Specjalista Ginekologii i Położnictwa Szpitala Medipol prof. Dr. Stwierdzając, że nie każde krwawienie jest krwawieniem miesiączkowym, C. Gürkan Zorlu powiedział: „Podczas gdy 20 ml jest normalne dla osoby, 60 ml krwawienia oznacza w rzeczywistości 3 razy więcej krwawienia. Chociaż występuje w normalnych granicach, takiej sytuacji nie należy uważać za normalną. Poza tym w rzeczywistości są to „nietypowe krwawienia z macicy” i na pewno kryje się pod tym patologia hormonalna lub anatomiczna.
Stambulski Specjalista Ginekologii i Położnictwa Szpitala Medipol prof. Dr. Gürkan Zorlu powiedział, że normalne krwawienie miesiączkowe definiuje się jako krwawienie, które pojawia się co 21 do 35 dni, trwa krócej niż siedem dni i ma łącznie mniej niż 80 ml, a nieprawidłowe krwawienie to nieregularne krwawienie miesiączkowe bez przyczyny lub długotrwałe krwawienie, które nie ustaje. .
Mówiąc o nieprawidłowym krwawieniu z pochwy, Zorlu stwierdził, że należałoby dokładnie znać cykl menstruacyjny u kobiet i stwierdził, że wszelkie krwawienia z pochwy określane jako krwawienia miesiączkowe są w rzeczywistości objawem regularnego cyklu hormonalnego. „Prawdziwe krwawienie miesiączkowe jest regularne, a krwawienie następujące po owulacji” - powiedział Zorlu.
Przypominając, że każdy ma swój własny normalny poziom i należy pamiętać, że mogą istnieć różnice między osobami, Zorlu kontynuował w następujący sposób: „Podczas gdy 20 ml jest normalne dla osoby, 60 ml krwawienia w rzeczywistości oznacza 3 razy więcej krwawienia i wydaje się, że mieści się w normalnych granicach dla nas. Taka sytuacja również nie powinna być uznawana za normalną. Poza tym te w rzeczywistości są „nienormalnym krwawieniem z macicy” i zdecydowanie kryje się pod tym patologia hormonalna lub anatomiczna. Innymi słowy, nie każde krwawienie jest krwawieniem miesiączkowym. Przed każdym normalnym krwawieniem miesiączkowym powinna wystąpić owulacja Innymi słowy, reprodukcja zaczyna się od owulacji, a nie miesiączki. Przed każdą miesiączką występuje owulacja ”.
Specjalista Ginekologii i Położnictwa Szpitala Medipol prof. Dr. C. Gürkan Zorlu odpowiedział na ciekawe pytania dotyczące nieprawidłowego krwawienia:
Jakie krwawienie jest wynikiem trudnej dysfunkcji?
Nazwa „dysfunkcyjne krwawienie z macicy” przychodzi na myśl wraz z dysfunkcją lub odchyleniem w funkcjach. Dlatego krwawienie to jest terminem odnoszącym się do zaburzeń krwawienia z tkanki wewnątrzmacicznej (endometrium) spowodowanych brakiem owulacji, czyli brakiem owulacji, bez żadnej patologii. Terminy „nieprawidłowe krwawienie z macicy” i „dysfunkcyjne krwawienie z macicy” są używane zamiennie. Ponieważ konieczne jest rozróżnienie patologii wywodzących się z szyjki macicy, macicy lub jajowodów, w tym problemów ciążowych, guzów czy infekcji.
Jakie wady ma dysfunkcyjne krwawienie?
Ponieważ dysfunkcjonalne krwawienie nie jest owulowane, jaja, które nie pękają, mogą mieć cysty i mogą pojawić się problemy. Torbiel może pęknąć lub odwrócić się. Mogą to być intensywne i silne bóle. Należy pamiętać, że czasami może krwawić do torbieli (torbiel krwotoczna) lub powodować krwawienie do brzucha i powodować problemy. W przypadkach, gdy owulacja jest często zaburzona, choroby nowotworowe mogą również rozwinąć się w długotrwałym utrzymaniu się efektu wzrostu estrogenów na tkankę macicy, którego progesteron nie spełnia, z wyjątkiem nawrotów czynnościowych torbieli. Taki przedłużony brak owulacji jest bardziej prawdopodobny u pacjentek z zespołem policystycznych jajników.Rzadkie miesiączki lub brak miesiączki u tych pacjentek stanowią zagrożenie i muszą im towarzyszyć progesteron. Jeśli ci pacjenci są blisko menopauzy, właściwe będzie wykonanie biopsji. U pacjentek, które są młode i chcą mieć dziecko, problem niepłodności należy rozwiązać za pomocą środków owulacyjnych.
Jak radzić sobie z nieregularnym krwawieniem w okresie dojrzewania?
Pierwszą rzeczą, która przychodzi na myśl w okresie dojrzewania, powinno być to, że wzór menstruacyjny nie jest ustalony, a owulacja jest niepełna. Ponieważ w ciągu 2 lat po pierwszej miesiączce brak owulacji występuje w tempie 60-90%. Jednak pod koniec piątego roku wskaźnik ten spada do około 20-30%. Dzieje się tak często w wyniku niewydolności nowo dojrzewających górnych ośrodków mózgu. Ponadto należy mieć na uwadze, że mogą wystąpić inne choroby ogólnoustrojowe lub zaburzenia hormonalne. Oczywiście nie wszystkie krwawienia są spowodowane brakiem owulacji. Niektóre z nich występują u pacjentek z łagodnym krwawieniem podczas owulacji. Nazywa się to „mittel-schmerz” i czasami dodaje się do niego z niewielkim bólem. Ponadto niektóre kobiety mogą mieć plamienie przed miesiączką i nie powinno to być liczone jako miesiączka, należy to uznać za normalne.
Co może się wydarzyć poza dysfunkcją?
Nowotwory, urazy pochwy, ciała obce, krwawienia spowodowane zmianami infekcyjnymi należy zdecydowanie różnicować w okresach młodych panieńskich, w których zaczyna się pierwsza miesiączka, stąd też należy nazwać zaburzenia owulacji i krwawienia dysfunkcyjne. W bardziej zaawansowanym wieku należy wziąć pod uwagę zaawansowane zgrubienie tkanki wewnątrzmacicznej (rozrost), polipy i często włókniaki, aw przypadku ich braku należy rozważyć krwawienie z powodu braku owulacji. Chociaż rzadko, o guzach należy pamiętać, ponieważ pominięcie takiego zdarzenia będzie miało katastrofalne skutki. Dysfunkcjonalne krwawienie nie występuje po menopauzie, gdy miesiączka jest całkowicie zatrzymana, ponieważ funkcje już ustały. Jeśli w tym okresie często wykonywana jest wymiana hormonów, pojawia się krwawienie, krwawienie z powodu osłabienia tkanki (atrofia) lub guzy.
Co jeszcze przychodzi na myśl?
Oczywiście funkcje tarczycy należy oceniać podczas badania hormonów, a jeśli zaburzenie występuje, należy je korygować. Dzieje się tak często u pacjentów z niedoczynnością tarczycy, ale czasami nawet łagodnymi zaburzeniami. Prolaktynoma lub inne gruczolaki przysadki również zaburzają równowagę hormonalną i powodują brak owulacji. Ponadto w zakażeniach może występować niewielkie lub bardzo krótkie lub długotrwałe krwawienie. W przypadkach endometriozy przed miesiączką może wystąpić nadmierne krwawienie miesiączkowe lub plamienie. Jeśli wkładki wewnątrzmaciczne nie zawierają progesteronu, może zwiększyć się ilość miesiączki i może wystąpić ból spowodowany skurczami. Podaje się, że po operacjach wiązania dętek występują nieregularne miesiączki, ale nie występują one zbyt często.
Na czym polega zabieg?
Każde krwawienie jest zatrzymywane przede wszystkim przez manipulację hormonalną. Czasami może być konieczne pobranie próbki wcześniej, często robimy to w wieku powyżej 40 lat lub gdy spodziewamy się patologii. Oprócz tego właściwe będzie określenie stopnia utraty krwi i potrzeb pacjenta oraz zapewnienie odpowiedniego wsparcia. Jeśli nieprawidłowe krwawienie jest spowodowane problemem owulacji, krwawienie jest regulowane i owulacja zapewniona natychmiast, ale jeśli dziecko nie chce, stosuje się regularne pigułki antykoncepcyjne lub reguluje estrogen i kolejne preparaty progesteronu. Ponadto można zastosować systemy domaciczne. Te zawierają progesteron. Stosujemy go głównie w przypadkach, gdy tkanka wewnątrzmaciczna pogrubia się z powodu braku jajeczkowania i preferujemy ją u pacjentek zbliżających się do menopauzy.Dzięki temu leczeniu działanie estrogenu w macicy zostaje odwrócone. W okresie dojrzewania i dorastania pacjentka jest czasami wprowadzana w okresową menopauzę z powodu krwotocznych problemów z krzepnięciem. Taka sytuacja może być również preferowana w przypadku występowania nieprawidłowości, które mogą wystąpić u pacjentów otrzymujących chemioterapię.
Czy wymagana jest interwencja chirurgiczna?
Oprócz tego leczenie operacyjne można wybrać u pacjentek, które zakończyły rodzinę i nie planują porodu. Ponadto, jeśli wykryty problem wymaga operacji, należy go preferować w pierwszej kolejności. Generalnie preferujemy tutaj metody endoskopowe. Często wykonuje się go histeroskopowo, usuwając patologie, takie jak mięśniaki lub polipy w macicy lub całkowicie dysfunkcjonując krwawiącą tkankę. Czasami w ostateczności wymagane jest laparoskopowe usunięcie macicy.