Czy operacyjnie usunąć oba gruczoły tarczycy?
Jeśli guzki tarczycy są obecne w obu gruczołach tarczycy i są duże, usuwa się obie strony. U pacjentów z rakiem i nadczynnością tarczycy usuwa się dwa gruczoły tarczycy. Operację jednostronną można przeprowadzić u pacjentów z rakiem tarczycy mniejszym niż 1 cm lub z guzkami po jednej stronie. Decyzję tę zwykle podejmuje się w trakcie operacji, ale przed operacją pacjent jest informowany o obu rodzajach operacji.
Czy operacja raka tarczycy jest inna?
Operacje raka tarczycy wykrywane w guzku i standardowe operacje wola są podobne. W dużych przypadkach raka, które rozprzestrzeniły się na otaczające tkanki, operacje trwają długo i są dość trudne. Jest inny i trudniejszy niż standardowe operacje tarczycy u pacjentów z rakiem tarczycy, którzy przerzucili się do węzłów chłonnych, ponieważ gruczoł tarczycy jest usuwany, a węzły chłonne są usuwane.
Jakie jest leczenie raka tarczycy, który rozprzestrzenił się na węzeł chłonny?
Raki tarczycy (zwłaszcza rak brodawkowaty i rak rdzeniasty) często dają przerzuty do węzłów chłonnych. U chorych z przedoperacyjnym rozpoznaniem raka węzły chłonne należy ocenić ultrasonograficznie. W przypadku podejrzenia przerzutów należy wykonać biopsję i postawić diagnozę. U pacjentów, u których zdiagnozowano przerzuty do chłonki, oprócz operacji tarczycy usuwa się obszar z przerzutami do chłonki.
Czy podczas operacji należy wykonać badanie patologiczne (zamrożone)?
Skrawki mrożone nie są wykonywane u pacjentów, u których rozpoznano raka metodą biopsji igłowej. Mrożonki mogą być wymagane u pacjentów z „podejrzeniem raka”. Jeśli podczas zabiegu pojawi się podejrzany węzeł chłonny, o kształcie zabiegu decyduje wykonanie zamrożonego skrawka. W przypadku stwierdzenia przerzutów w wyniku zamrożenia usuwa się również węzły chłonne pacjenta.
Czy jest jakieś urządzenie, które zapobiega uszkodzeniom nerwów?
Urządzenia ułatwiające odnalezienie nerwu można stosować w operacjach tarczycy. Stosowanie tych urządzeń nie zmniejsza ryzyka powikłań, ale ułatwia odnalezienie nerwu. Zdecydowanie zaleca się stosowanie tej technologii we wtórnych operacjach szyi.
Jak długo po zdjęciu szwów?
Ponieważ w szwach skórnych używane są nici samorozpuszczalne, szwy nie są usuwane. Czasami skóra jest zamykana taśmami samoprzylepnymi.
Kiedy mogę się wykąpać?
Dotykanie miejsca rany wodą w drugim dniu po operacji nie powoduje szkody. Dzień po operacji uważa się za pierwszy dzień.
Skąd mam wiedzieć, czy w ranie jest stan zapalny?
Pojawienie się bólu, zaczerwienienia lub obrzęku w miejscu rany w kilka dni po wypisie jest oznaką zakażenia. To jest bardzo rzadkie.
Czy na ranie będzie jakaś blizna?
We wszystkich operacjach tarczycy nacięcie zamyka się metodą estetyczną, ale niekiedy w zależności od stanu gojenia się rany można pozostawić bardziej widoczną bliznę. Zwykle po sześciu miesiącach od operacji blizna staje się niewyraźna. Ponieważ nacięcia chirurgiczne są wykonywane z naturalnych linii szyi, blizna nie zostanie z czasem zauważona. Pacjenci, którzy przechodzą operację w miesiącach letnich, powinni podczas wychodzenia stosować filtry przeciwsłoneczne o wysokim stopniu ochrony. Istnieje duże ryzyko powstania blizn na ranach wystawionych na działanie słońca.
Kiedy mogę wrócić do życia zawodowego?
Do pracy może wrócić tydzień po standardowej operacji tarczycy. Okres ten zależy od cech osobistych i stanu choroby. Gdy pojawiają się komplikacje, czas powrotu do pracy wydłuża się.
Jak będę używać leków hormonalnych tarczycy?
Po operacjach tarczycy hormon tarczycy jest zwykle używany do końca życia. Ponieważ tkanka tarczycy jest usuwana, hormon potrzebny organizmowi jest podawany zewnętrznie. W przypadkach, gdy wynik patologii będzie opóźniony, natychmiast podaje się małą dawkę hormonu tarczycy. Ponieważ skutkuje to niedoborem hormonu tarczycy, osłabieniem, zmęczeniem, wypadaniem włosów i przyrostem masy ciała, hormon tarczycy rozpoczyna się wcześnie po operacji. W przypadkach, gdy wynik patologii można uzyskać w ciągu tygodnia, należy zobaczyć wynik i rozpocząć leczenie.
Czy stosowanie hormonów tarczycy jest szkodliwe?
Nie jest szkodliwy, ponieważ podaje się go zamiast brakującego w organizmie hormonu. Hormon tarczycy należy przyjmować rano na czczo i od razu, a pacjenci stosujący inne leki powinni przyjmować je co najmniej 4-5 godzin po podaniu hormonu tarczycy. W dniu wykonania testu hormonalnego nie należy przyjmować żadnych leków. Zmiany dawek leków nie należy dokonywać przed upływem ośmiu tygodni, a zmiany dawek należy kontrolować po co najmniej 6-8 tygodniach.
Czy będzie stosowana terapia atomowa?
W przypadku raków brodawkowatych i pęcherzykowych większych niż 1 cm zwykle zaleca się terapię atomową. Decyzja o terapii atomowej powinna być określona i wdrożona decyzją rady podjętą z endokrynologiem i ekspertami medycyny nuklearnej. Decyzję tę należy podjąć rozmawiając z każdym pacjentem.
Kiedy przyjdę sprawdzić?
Po operacji pierwszą kontrolę przeprowadza się po uzyskaniu wyniku patologii. Leczenie hormonów tarczycy rozpoczyna się w momencie wypisu pacjenta. Po stwierdzeniu wyniku patologii dawkę leku dostosowuje się, prosząc o wykonanie testu hormonalnego, a po dwóch miesiącach kontrolę dostosowania dawki. W następnych okresach kontrole trwające 3 lub 6 miesięcy są kontynuowane okresowo, w zależności od stanu pacjenta. Coroczna kontrola jest wystarczająca po dostosowaniu dawki leku. Gdy pacjent ma dolegliwości takie jak osłabienie, zmęczenie i kołatanie serca, powinien wcześniej przyjść na kontrolę.
