Bruceloza jest ogólnoustrojową chorobą zakaźną, która może mieć różną postać, od łagodnych objawów po poważne obrazy kliniczne przenoszone ze zwierząt na ludzi i może naśladować wiele chorób ze względu na niespecyficzne objawy i oznaki. Jest to choroba odzwierzęca, która jest powszechna w naszym kraju i krajach rozwijających się i stwarza ważny problem zdrowia publicznego, ponieważ powoduje straty ekonomiczne i bezpośrednio wpływa na bezpieczeństwo żywności.
Serpil Dokurel - Pink Pomegranate Special
Według danych Światowej Organizacji Zdrowia jest to najczęstsza zoonoza bakteryjna na świecie i każdego roku zgłaszanych jest około 500 000 nowych przypadków.
Po raz pierwszy w historii Marston zgłosił ją w 1861 roku jako inną przyczynę pożaru brytyjskich żołnierzy na Malcie. Czynnik sprawczy został wyizolowany z miazgi śledziony pacjentów zmarłych na „gorączkę maltańską” przez Bruce'a 25 lat później i nazwany Micrococcus melitensis. Na przestrzeni lat od różnych gatunków zwierząt izolowano różne gatunki brucelli. B. melitensis (koza owcza, wielbłąd), B. Abortus (bydło, bawół, szakal, hiena), B. Suis (świnia, wilk, lis), B.ovis (owca), B. Canis (pies)
Chociaż choroba występuje zwłaszcza w krajach śródziemnomorskich na całym świecie (Francja, Portugalia, Hiszpania, Malta, Grecja i Turcja), powszechne są również Arabia, Indie, Meksyk, Brazylia, Ameryka Środkowa i Południowa. Prawdziwa częstość występowania brucelozy u ludzi nie jest znana. Częstość występowania i chorobowość różnią się w zależności od kraju. Częstość brucelozy u ludzi jest analogiczna do częstości u zwierząt. Wewnętrzna Anatolia w Turcji, uważana szczególnie za chorobę endemiczną, jest skoncentrowana we wschodnich i południowo-wschodnich prowincjach Anatolii.
Gatunki Brucella osiedlają się w narządach płciowych, takich jak jądra, piersi i macica zwierząt, takich jak bydło, owce, kozy, świnie, tryki. U tych zwierząt aborcja powoduje bezpłodność i przewlekłe choroby. Zanieczyszczone są wydzieliny z genitaliów zakażonych zwierząt, mleko, odchody potomstwa, łożyska i otaczające je pastwiska, żywność i woda. Bakterie, które przez długi czas zachowują żywotność w zanieczyszczonej glebie przy niewielkim nasłonecznieniu, tkankach zwierzęcych, mleku lub wydzielinie z macicy, mogą być przenoszone na inne zwierzęta poprzez bezpośredni kontakt z zanieczyszczonym materiałem lub przez przewód pokarmowy.
Najczęściej przenosi się na ludzi poprzez spożywanie skażonej żywności. Spożycie mleka i przetworów mlecznych przygotowanych bez gotowania jest najważniejszym źródłem infekcji w społeczeństwie. W przeprowadzonych badaniach; 3 miesiące w świeżym serze (do 6 miesięcy w zimnych warunkach) 142 dni w niesolonej śmietanie, 45 dni / 10 solonych serów, 1 miesiąc w 17% słonym serze, 4 miesiące w maśle, 1 miesiąc w lodach. Ryzyko infekcji jest niższe w przypadku sera cheddar, jogurtu i kwaśnego mleka przygotowanych w procesie fermentacji. Bakterie Brucella szybko tracą witalność przy pH <4 w kwaśnym środowisku.
Ponieważ ryzyko zanieczyszczenia mięsem i produktami mięsnymi nie jest spożywane na surowo, a liczba bakterii w mięśniach jest niska, jest ono niskie. Jednak stężenie bakterii jest wysokie w wątrobie, śledzionie, nerkach, piersi i jądrach. Żaden z produktów mięsnych nie powinien być spożywany na surowo.
Osoby pracujące na fermach zwierzęcych, rolnicy, weterynarze i osoby zajmujące się sztuczną inseminacją są grupami wysokiego ryzyka pod względem możliwości kontaktu z zakażonymi zwierzętami. Członkowie rodziny zajmujący się hodowlą zwierząt, dzieci opiekujące się chorymi zwierzętami, pracownicy przy produkcji żywności dla zwierząt (rzeźnicy, przetwórstwo mleka i produktów mlecznych), pracownicy zajmujący się wełną i skórą, bezpośredni kontakt ze skażonym materiałem (otarcia skóry, przecięcia), zanieczyszczenie lub kurz w wyniku urazów Może być przenoszony przez drogi oddechowe.
Lekarze, pracownicy laboratoriów to grupy wysokiego ryzyka pod względem bezpośredniego kontaktu z zakażoną krwią i płynami ustrojowymi, zranienia igłą, zakażenia, które może wystąpić w wyniku rozprysku zakażonego materiału do oczu, ust i nosa.
Bruceloza to choroba ogólnoustrojowa, w którą może być zaangażowany każdy układ narządów organizmu. Objawy choroby pojawiają się w ciągu 2-4 tygodni po wprowadzeniu bakterii do organizmu. Można go zobaczyć w postaci ostrej, podostrej, przewlekłej i zlokalizowanej.
Chociaż początkowe objawy nie są specyficzne dla choroby, często mogą obejmować wysoką gorączkę, pocenie się, zmęczenie, anoreksję, bóle głowy, pleców i stawów. Może wystąpić utrata masy ciała, nudności, wymioty, bóle mięśni, biegunka / zaparcie. Można zaobserwować depresję.
W ostrej formie; Przeważnie występuje wysoka gorączka (powyżej 38,5 C), osłabienie, anoreksja, ból głowy, ból pleców, utrata masy ciała, bóle mięśni, bóle stawów. Można zaobserwować zapalenie stawów, powiększenie wątroby i śledziony, podwyższenie wyników testów czynnościowych wątroby.
W podostrej formie; Osoby, które otrzymały niepełne lub niewystarczające leczenie lub otrzymały niewłaściwą antybiotykoterapię z powodu błędnej diagnozy, są kontrolowane. Ta grupa stanowi większość pacjentów, u których w naszym kraju rozpoznano gorączkę niewiadomego pochodzenia. Objawy są zwykle łagodne i widoczne są lokalne lokalizacje narządów.
W postaci przewlekłej; Występuje często u osób starszych. Z objawów psychiatrycznych, takich jak depresja, osłabienie, zmęczenie, utrata siły, pocenie się i utrata masy ciała można zauważyć. Gorączka jest rzadka.
U 70% pacjentów utrata apetytu, nudności i wymioty, bóle brzucha, biegunka, zaparcia są wynikiem postawy żołądkowo-jelitowej, a część z nich ma ostre zapalenie jelita krętego i krwawienia z przewodu pokarmowego, zapalenie wątroby z zajęciem dróg żółciowych, samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie stawów kręgosłupa , zapalenie kości krzyżowej i szpiku, zapalenie pochewki ścięgna, zapalenie kaletki, zapalenie opon mózgowych z zajęciem układu nerwowego, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie rdzenia kręgowego, zapalenie korzonków nerwowych, ropień mózgu, zapalenie wsierdzia z zajęciem układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, naturalne i protetyczne zakażenia zastawek, wysięk opłucnowy, zapalenie śródpiersia, powiększenie węzłów chłonnych wnęki i przytchawicy, jednostronne zapalenie najądrza i wrota z zajęciem układu moczowo-płciowego, śródmiąższowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień nerki,aborcja, poród martwy, niedokrwistość z zajęciem układu krwiotwórczego, leukopenia, leukocytoza, trombocytopenia, zaburzenia krzepnięcia, grudka z zajęciem skóry, wrzód, ropień, rumień guzowaty, wybroczyny, plamica, zapalenie naczyń, kontaktowe zapalenie skóry, zajęcie oczu i uszu, zapalenie błony naczyniowej oka z zapaleniem nerwu wzrokowego, widoczne zapalenie nadtwardówki, zapalenie tęczówki i kręgosłupa, przejściowa utrata słuchu, zawroty głowy.
Ostateczną diagnozę przeprowadza się poprzez izolację (hodowlę) bakterii z krwi lub innych tkanek, metodami molekularnymi i / lub pozytywną serologią (aglutynacja Wrighta, aglutynacja Coombsa, ELISA, RIA, IFA) wraz z wynikami klinicznymi sugerującymi brucelozę, gdy bakterii nie można wyizolować bezpośrednio.
W brucelozie objawy ustępują po leczeniu przeciwbakteryjnym, czas trwania choroby jest skrócony, a możliwość powikłań i nawrotów jest zmniejszona. W przypadku podejrzenia przedmiotowych i podmiotowych objawów choroby należy skonsultować się z Poradnią Chorób Zakaźnych i Mikrobiologii Klinicznej w celu rozpoznania i leczenia.
Aby zapobiec przenoszeniu brucelozy na ludzi, ważne jest, aby używać mleka i produktów mlecznych przez pasteryzację lub spożywać i przetwarzać mleko po dobrym ugotowaniu, a także należy zapewnić zwierzętom zwalczanie brucelozy.