Co to jest histerektomia?
Histerektomia to operacja usunięcia macicy. Chociaż histerektomia jest operacją, która jest zwykle wykonywana jako operacja otwarta, obecnie można ją wykonać metodą zamkniętą (laparoskopową). Histerektomia laparoskopowa (TLH; całkowita histerektomia laparoskopowa), podobnie jak inne operacje laparoskopowe w chirurgii ginekologicznej, jest coraz częściej stosowana w ostatnich latach.
Jakie są przyczyny histerektomii?
Histerektomia to jedna z najczęściej wykonywanych operacji w praktyce ginekologicznej. Niektóre z powodów histerektomii to:
Mięśniaki (łagodne guzy, które rozwijają się z mięśni gładkich macicy)
Nieprawidłowe krwawienie (nieprawidłowe krwawienie oporne na leczenie)
Długotrwały ból macicy nie reagujący na stosowane zabiegi
Rozrost endometrium, zmiany przednowotworowe szyjki macicy
Wypadanie macicy
Adenomioza / Endometrioza
Rak (rak macicy, szyjki macicy, jajnika)
Ponadto histerektomia jest wykonywana razem z jajnikami w przypadkach takich jak torbiele jajnika i rak jajnika w podeszłym wieku.
Jakie są rodzaje histerektomii?
Rodzaj zabiegu różni się w zależności od wyniku badania, choroby, która spowodowała operację oraz wyboru lekarza.
1. Histerektomia brzuszna (usunięcie macicy z brzucha ): W zależności od wielkości macicy i powodu operacji wykonuje się poziome lub pionowe nacięcie w dolnej części brzucha. Ponieważ na tkankach takich jak skóra, podskórna i powięź wykonuje się co najmniej 10 cm nacięcia, aby dotrzeć do macicy z dojścia brzusznego, proces gojenia wymaga dłuższego czasu w porównaniu z innymi rodzajami histerektomii. Jednak jest to dobry sposób, zwłaszcza w przypadku dużych guzów i przypadków złośliwych (rak).
2. Histerektomia pochwowa (usunięcie macicy za pomocą Vagena): W tej metodzie nie ma nacięcia w jamie brzusznej. Ponieważ nacięcie znajduje się w pochwie, czas rekonwalescencji jest krótszy niż w przypadku histerektomii brzusznej.
3. Histerektomia laparoskopowa: Operacja histerektomii metodą otwartą może być obecnie wykonywana metodą zamkniętą (histerektomia laparoskopowa) wraz z postępem technologii i wiedzy.
Jak wykonuje się laparoskopową histerektomię?
Operacja usunięcia macicy zamkniętej (histerektomia laparoskopowa) polega na wykonaniu 3 otworów o średnicy 5–10 mm w ścianie jamy brzusznej, podobnie jak inne laparoskopowe operacje ginekologiczne. Operacja usunięcia macicy polega na otwarciu jednego otworu w pępku i dwóch po lewej stronie brzucha, obserwacji wnętrza jamy brzusznej za pomocą aparatu fotograficznego i umieszczeniu niezbędnych narzędzi do wyjęcia macicy z otworów bocznych. Jeśli podczas laparoskopowej operacji usunięcia macicy trzeba usunąć jajniki lub rurki, można je usunąć. Po usunięciu macicy nacięcia skóry brzucha o średnicy 5–10 mm zamykane są cienkimi szwami.
Jakie są rany po histerektomii laparoskopowej?
Ponieważ po usunięciu macicy metodą zamkniętą (laparoskopową) nie będzie dużego nacięcia (nacięcia) w jamie brzusznej, ból, krwawienie, czas pobytu w szpitalu jest krótszy, możliwy jest szybszy powrót do zdrowia i wcześniejszy powrót do pracy. Ponadto nie ma dużych blizn kosmetycznych pod względem estetycznym. Ponadto po operacji lepiej jest obserwować narządy wewnątrzbrzuszne, a zrosty wewnątrzbrzuszne są mniejsze. Pacjent przeważnie przebywa w szpitalu 1-2 dni, po czym zostaje wypisany, a pracujący pacjenci zwykle mogą wrócić do pracy w ciągu 2-3 tygodni. Współżycie seksualne może się rozpocząć, jeśli badanie lekarskie nie wykaże żadnej szkody po około miesiącu po operacji.
Jakie są zagrożenia podczas laparoskopowej histerektomii?
Podobnie jak w przypadku powikłań obserwowanych w chirurgii otwartej, w metodzie zamkniętej można zaobserwować duże naczynie, jelito, uszkodzenie pęcherza, uszkodzenie nerwów i tworzenie się skrzepów naczyniowych. Po laparoskopii, w przypadku silnych bólów brzucha, przedłużających się nudności i wymiotów, gorączki, krwawienia i zapalenia w miejscu nacięcia, bólu przy oddawaniu moczu, należy skontaktować się z chirurgiem.
Jakie są możliwe skutki po histerektomii?
Po histerektomii mogą wystąpić pewne długotrwałe lub krótkotrwałe schorzenia psychiczne i fizyczne.
Istnieją dwa główne zdarzenia po histerektomii u pacjentki miesiączkującej; (a) brak miesiączki, (b) niemożność poczęcia… Jeśli jajniki nie zostaną usunięte, produkcja hormonów będzie kontynuowana, a objawy menopauzy, takie jak uderzenia gorąca, pocenie się, bezsenność nie będą widoczne, nawet jeśli nie wystąpią miesiączki. Jeśli jednak jajniki zostaną usunięte w okresie poprzedzającym menopauzę, widoczne są skutki zaniku hormonów (objawy menopauzy). Jeśli pacjentka ma mniej niż 45 lat i jajniki są usuwane za pomocą histerektomii, można zastosować odpowiednie leczenie farmakologiczne, aby zapobiec osteoporozie i objawom menopauzy.
Jeśli jajniki nie zostaną usunięte, histerektomia nie wpływa na pochwę i zewnętrzne narządy płciowe, ponieważ wydzielanie hormonów będzie kontynuowane. Jeśli jajniki zostaną usunięte wraz z macicą w okresie przedmenopauzalnym, suchość pochwy może stanowić problem podczas stosunku płciowego. Miejscowe estrogeny lub lubrykanty zapobiegną wysuszeniu i wyeliminują problemy seksualne. Większość kobiet czuje się lepiej po histerektomii z powodu dolegliwości powodujących operację. Ponadto stosunek płciowy bez obawy o ciążę, ból i nadmierne krwawienie po histerektomii uszczęśliwia wiele kobiet.
Wreszcie dr hab., Odnosząc się do wagi wyboru ośrodka i lekarza, doc. Dr. Bülent Çakmak; „Oprócz wielkich zalet metody zamkniętej (laparoskopowej) usunięcia macicy, jak opisano powyżej, może wiązać się z ryzykiem i komplikacjami, podobnie jak w przypadku innych metod chirurgicznych. Niskie wskaźniki powikłań i wysokie wskaźniki sukcesu można osiągnąć poprzez odpowiednią selekcję i przygotowanie pacjentów, szczególnie w doświadczonych ośrodkach i doświadczonych rękach ”. zakończył swoje słowa.
Doc. Dr. Bulent Cakmak