Dr z American Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic. Alper Mumcu twierdzi, że przyczyną ryzykownych ciąż może być stan ciążowy… Choroba matki, która występuje również przed ciążą, może również wynikać ze zmiany przebiegu ciąży, a ciąże te są uważane za grupę wysokiego ryzyka.
Problemy, które mogą stwarzać wysokie ryzyko w czasie ciąży, występują w około 6-8% wszystkich ciąż. Z drugiej strony, ponieważ prawdopodobieństwo nasilenia się istniejącego problemu i powstania poważnego zagrożenia wynosi ponad 50%, należy zachować szczególną ostrożność w obserwacji ciąży wysokiego ryzyka.
Jakie są sytuacje wysokiego ryzyka?
Problemy, które mogą stwarzać wysokie ryzyko w czasie ciąży, mogą występować u przyszłej matki na długo przed zajściem w ciążę, a pierwsze objawy mogą dać w czasie ciąży. Niektóre stany są specyficzne dla ciąży i mogą wystąpić tylko podczas trwającej ciąży i mogą stanowić zagrożenie dla matki i dziecka. Inną sytuacją wysokiego ryzyka są sytuacje, które występują u dziecka bez problemów u przyszłej matki.
Choroby przyszłej matki, które mogą mieć negatywny wpływ na ciążę
Zaburzenia układu immunologicznego
Choroby krwi
- Cukrzyca (cukrzyca)
Choroby genetyczne
- Choroby serca
- Nadciśnienie
Infekcje
Choroby nerek
Choroby wątroby
Choroby płuc
Problemy neurologiczne
Choroby tarczycy
Problemy, które mogą pojawić się w czasie ciąży
Stan przedrzucawkowy i rzucawka
- Cukrzyca ciążowa (cukrzyca związana z ciążą)
Infekcje
Zaburzenia krzepnięcia krwi
Problemy związane z ciążą
Problemy z łożyskiem (partnerem dziecka)
Przedwczesny poród
- Przedwczesne otwarcie błon i pojawienie się wody u dziecka
- Upływ dnia (brak urodzenia, mimo że szacowana data urodzenia już minęła)
Sytuacje związane z dzieckiem
Wady wrodzone
Zaburzenia wzrostu
- Ciąża mnoga
Podejście w ciążach wysokiego ryzyka
Najlepiej byłoby, gdyby problemy zdrowotne przyszłej matki zostały wykryte przed ciążą i jeśli to możliwe, leczone. W ten sposób kobieta może rozpocząć ciążę w zdrowym stanie. Najłatwiejszym sposobem osiągnięcia tego jest skonsultowanie się ze specjalistą w przypadku decyzji o zajściu w ciążę. To doradztwo jest znacznie ważniejsze dla kobiet, które muszą przyjmować leki z powodu chorób przewlekłych. Ponieważ niektóre leki mogą mieć negatywny wpływ na ciążę i rozwijające się dziecko. W takim przypadku lekarz może przejść na bezpieczniejsze leki, które mogą być stosowane w ciąży w leczeniu choroby.
Badanie przed ciążą ma ogromne znaczenie dla kobiet z cukrzycą. Kiedy poziom cukru we krwi nie jest optymalny we wczesnych stadiach ciąży, może to spowodować uszkodzenie układów narządów rozwijającego się dziecka.
Ponieważ wysokie ciśnienie krwi i choroby serca są również problemami, które mogą stwarzać duże ryzyko w czasie ciąży, przed ciążą powinny zostać zbadane przez odpowiednie oddziały i nie należy lekceważyć obserwacji w czasie ciąży.
Problemy, które mogą pojawić się w czasie ciąży
Najczęstsze problemy występujące w czasie ciąży to stan przedrzucawkowy i rzucawka, cukrzyca ciążowa oraz różne infekcje.
W stanie przedrzucawkowym, który jest bardzo ryzykownym stanem, przyszła mama ma wysokie ciśnienie krwi, rozległy obrzęk i białko w moczu. Ten obraz pojawia się tylko w czasie ciąży, a po przerwaniu ciąży obserwuje się nagły i szybki powrót do zdrowia. W cięższych przypadkach może dojść do zaburzeń czynności wątroby i mechanizmu krzepnięcia krwi, co zagraża życiu przyszłej matki. W rzucawce, oprócz tego wszystkiego, u ciężarnej matki obserwuje się napady drgawkowe podobne do epilepsji. Jedynym definitywnym leczeniem stanu przedrzucawkowego, które występuje u około 5% wszystkich kobiet w ciąży i na ogół w ostatnich 3 miesiącach, jest przerwanie ciąży, czyli poród. Czynniki, które powodują tę sytuację, nie są w pełni znane. Przyszłe matki, u których wystąpił stan przedrzucawkowy w czasie ciąży, powinny być bardzo dokładnie obserwowane. Pomiary ciśnienia krwi podczas tych obserwacji,Bada się obecność obrzęku i obecność białka w moczu. Podczas gdy odpoczynek w łóżku może być wystarczający do porodu w łagodnych formach, może być nieuniknione, że dziecko zostanie urodzone z wyprzedzeniem, aby uratować życie dziecka i matki w cięższych postaciach.
Innym problemem zdrowotnym, który może pojawić się w czasie ciąży, jest cukrzyca. Obecność cukrzycy u matki może spowodować, że dziecko będzie rosło bardziej niż normalnie. Takie dzieci są określane jako makrosomiczne i są narażone na wysokie ryzyko problemów, które mogą wystąpić u noworodków.
Nie można zapobiec cukrzycy związanej z ciążą, ale ryzyko, jakie stwarza ona dla matki i dziecka, można zminimalizować, diagnozując ją we wczesnym okresie i zapewniając odpowiednią kontrolę.
Infekcje mogą również stanowić wysokie ryzyko w czasie ciąży. Powszechne infekcje, takie jak przeziębienie, na ogół nie stanowią dużego ryzyka dla matki i dziecka. Jednak chociaż niektóre infekcje są rzadkie, mogą niekorzystnie wpływać na rozwijające się dziecko.
Takie ryzykowne infekcje obejmują infekcje wirusem parwowirusa, toksoplazmą, różyczką (różyczką). O wiele łatwiej jest podjąć środki ostrożności przeciwko takim chorobom, niż je leczyć.
Sprawdzanie, czy różyczka jest przenoszona przed ciążą i zapewnienie ochrony poprzez szczepienie pomaga wyeliminować główne ryzyko zakażenia. Toksoplazmie można zapobiec za pomocą prostych środków, takich jak niejedzenie surowego i niedogotowanego mięsa, bardzo dobre mycie surowych sałatek i nie zmienianie ściółki kotów, jeśli w domu jest kot. Infekcja toksoplazmą może powodować przedwczesne poronienie, poród martwego dziecka lub trwałe wady dziecka. Infekcje związane z drogami moczowymi lub pochwą to czynniki, które mogą powodować przedwczesny poród.
Wśród zakażeń szczególne znaczenie mają paciorkowce z grupy B (GBS). Wiele wydzielin ma tę bakterię w jelitach i pochwach. Ta bakteria, która nie sprawia problemów matce, może zarazić dziecko podczas porodu i powodować poważne problemy. U kobiet w ciąży badanie przesiewowe w kierunku GBS należy wykonać w okresie zbliżania się do porodu, a jeśli wynik jest dodatni, należy je leczyć.
Problemy związane z ciążą
Zdecydowana większość problemów związanych z ciążą jest związana z łożyskiem. Łożysko to tymczasowy organ, który zapewnia wymianę składników odżywczych i tlenu między matką a dzieckiem w czasie ciąży. Jest również nazywany ostatnim lub małżonkiem wśród ludzi.
Łożysko łożyska w dolnej części macicy w sposób, który całkowicie lub częściowo zakrywa szyjkę macicy, nazywane jest łożyskiem przednim i występuje w około 3% ciąż. W takim przypadku normalny poród nie jest możliwy i wymagane jest cesarskie cięcie. Placenta previa może powodować silne krwawienia, szczególnie w późnych stadiach ciąży i zagrażać życiu zarówno matki, jak i dziecka. Obecność łożyska przedniego można łatwo wykryć za pomocą ultrasonografii. W takim przypadku należy bardzo uważnie obserwować kobietę ciężarną, podając szczepionkę przeciw krwawieniu.
Jest to niezwykle poważna i niebezpieczna sytuacja, w której łożysko oddziela się od powierzchni macicy, do której jest częściowo lub całkowicie przyczepione. Kiedy łożysko zostaje przemieszczone, system podtrzymywania życia dziecka zostaje odcięty. Taka sytuacja poważnie zagraża życiu zarówno matki, jak i dziecka, a gdy zostanie zauważona, poród należy w razie potrzeby wykonać poprzez cięcie cesarskie. Wysokie ciśnienie krwi jest ważnym czynnikiem ryzyka wczesnego oddzielenia łożyska.
Najważniejszymi problemami zdrowotnymi noworodków są niski ból porodowy oraz wcześniactwo spowodowane przedwczesnym porodem. Chociaż mechanizmy inicjujące poród przedwczesny są nieznane, niektóre infekcje i ciąże mnogie stanowią czynniki ryzyka tego schorzenia. Należy zachować ostrożność, ponieważ regularne skurcze i bóle, a niewielka ilość wody może świadczyć o przedwczesnym porodzie. Możliwe jest przyspieszenie rozwoju płuc dziecka za pomocą niektórych terapii w przypadku ryzyka przedwczesnego porodu.
Problemy, które można zobaczyć u dziecka
Wady wrodzone stwierdza się w około 5% ciąż. Chociaż te anomalie można znaleźć w szerokim zakresie, od prostych problemów do poważnych problemów niezgodnych z życiem, niektóre mogą wykazywać przemiany genetyczne. Dlatego też, jeśli znana jest historia chorób genetycznych u kandydatów na matki lub ojca i ich rodzin, idealnym rozwiązaniem jest uzyskanie poradnictwa genetycznego przed urodzeniem.
Podczas ciąży wiele anomalii, zwłaszcza zespół Downa, można wykryć za pomocą niektórych testów i badań ultrasonograficznych krwi pobranej od przyszłej matki.
Należy jednak pamiętać, że ultradźwięki mogą być niewystarczające do wykrycia wszystkich anomalii.
Szczególna uwaga jest wymagana w przypadku bardzo dużego lub małego (opóźnionego w rozwoju) dziecka. Te stany mogą być objawem chorób, takich jak cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi. Podobnie, płyn, w którym pływa dziecko, jest mniej więcej niż zwykle, może być również oznaką niebezpieczeństwa.
Kontynuacja w ciążach wysokiego ryzyka
Jeśli istnieje choroba podstawowa, najpierw stosuje się leczenie tej choroby. W ciążach wysokiego ryzyka, w zależności od stanu kobiety ciężarnej, można zastosować zaawansowane badania, takie jak pobranie próbek płynu, w którym znajduje się dziecko (aniocenteza), pobranie krwi pępowinowej (kordocenteza), czy pobranie próbek z tkanki łożyska. Ponownie, w zależności od rodzaju sytuacji powodującej ryzyko, mogą być wymagane częste badania krwi i moczu oraz badania ultrasonograficzne. W przypadku takich ciąż bardzo ważna jest ścisła obserwacja, a jeśli kontynuacja ciąży zagraża życiu matki lub dziecka, jedyną i najskuteczniejszą opcją leczenia może być przerwanie ciąży wraz z porodem.