Oprócz raka szyjki macicy, pytania dotyczące przenoszonego drogą płciową wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), który może również powodować raka sromu, pochwy, prącia, raka odbytu oraz raka głowy i szyi, prof. Dr. - odpowiedział Polat Dursun.
Co to jest wirus brodawczaka ludzkiego (HPV)?
HPV to skrócona nazwa wirusa o nazwie „Wirus brodawczaka ludzkiego”. Jest to najczęstsza choroba przenoszona drogą płciową. Wiadomo, że ma ponad 100 różnych typów. Uważa się, że powoduje brodawki (kłykciny), proliferację komórek i raka w różnych częściach ciała, zwłaszcza w okolicy narządów płciowych. Te, które powodują brodawki i proliferację komórek niskiego stopnia, nazywane są „HPV niskiego ryzyka”, a te, które powodują proliferację komórek wysokiego stopnia i raka, nazywane są „HPV wysokiego ryzyka”. Obliczono, że 5 procent wszystkich nowotworów wywoływanych przez czynnik zakaźny na świecie jest spowodowanych wirusem HPV.
HPV zwykle powoduje brodawki w ciągu 2-3 miesięcy po usunięciu, ale ten czas może się znacznie różnić. Brodawki najczęściej występują w okolicy narządów płciowych, ale można je zobaczyć na całym ciele. Według danych amerykańskich szacuje się, że 75% kobiet aktywnych seksualnie rozwinie brodawki lub zostanie zakażone wirusem HPV w którymś momencie życia. Na szczęście po spożyciu 80-90% HPV jest eliminowane przez komórki obronne organizmu w ciągu 1-2 lat.
Bardzo rzadko może być przenoszona na dziecko przez kanał rodny i może pojawić się w drogach oddechowych noworodka. Bardzo niewiele z nich pozostaje ukrytych w organizmie i są aktywowane w przypadku zahamowania układu odpornościowego i mogą prowadzić do brodawek i proliferacji komórek. Po dostaniu się onkologicznego HPV do organizmu proces powstawania raka trwa długo, np. 10-15 lat.
Obecnie wiadomo, że 99 procent przypadków raka szyjki macicy jest zakażonych wirusem HPV. Niemiecki naukowiec Harald zur Hausen, który odkrył związek między HPV a rakiem szyjki macicy, otrzymał nagrodę Nobla w dziedzinie nauki w 2008 roku. Oprócz raka szyjki macicy, HPV wykryto w raku pochwy, zewnętrznych narządów płciowych (sromu) odbytu. HPV zwiększa również ryzyko raka głowy i szyi. Może być również odpowiedzialny za rozwój raka prącia u mężczyzn.
W jaki sposób przenosi się HPV?
Wirus HPV przenoszony jest głównie przez kontakt ze skórą, a główną drogą przenoszenia wirusa jest stosunek płciowy. Przenosi się poprzez kontakt z penisem zakażonej osoby, moszną (męskim workiem jajnikowym), pochwą lub zewnętrznymi genitaliami. Do zakażenia dochodzi również w przypadku kontaktu z okolicą narządów płciowych zakażoną ustami. Używanie prezerwatyw nie zawsze zapobiega przenoszeniu wirusa, ponieważ wirus może być przenoszony z okolic narządów płciowych, które nie są pokryte prezerwatywą.
Co należy zrobić, aby uniknąć wirusa HPV?
Poligamia jest głównym czynnikiem ryzyka przenoszenia wirusa HPV. Unikanie poligamii jest ważnym czynnikiem w zapobieganiu. Nawet jeśli jeden z partnerów nie jest poligamiczny, posiadanie HPV wcześniej może również prowadzić do zakażenia HPV.
Chociaż prezerwatywy nie zapobiegają zanieczyszczeniu w 100 procentach, używanie prezerwatyw znacznie zmniejsza zanieczyszczenie.
Szczepienie przeciwko HPV jest obecnie głównym skutecznym środkiem ochrony przed HPV. Obecnie szczepionka przeciwko wirusowi HPV została opracowana jako napój antygenowy przeciwko czynnikom, o których wiadomo, że powodują raka, i jest stosowana na całym świecie, w tym w naszym kraju. Podczas gdy jedna ze szczepionek zawiera antygeny tylko przeciwko typom powodującym raka (typy 16 i 18), druga szczepionka zawiera antygeny zarówno przeciwko typom powodującym raka (typy 16 i 18), jak i typom, o których wiadomo, że powodują najwięcej brodawek (typy 6 i 11).
Zaleca się podawanie szczepionek HPV w 3 dawkach od 9-11 do 28 lat bez kontaktu z wirusem HPV.
Jaką ścieżką powinien podążać pacjent z wirusem HPV?
Zdecydowanie powinien przejść badanie ginekologiczne i sprawdzić, czy są brodawki, czy nie. Jeśli występuje brodawka, należy ją leczyć metodą, którą lekarz uzna za odpowiednią, taką jak pieczenie, zamrażanie i niszczenie chemiczne. W miejscu, którego nie należy lekceważyć, należy zbadać, czy małżonek lub partner ma brodawki, jeśli w ogóle, należy zastosować odpowiednie leczenie.
Chociaż typy HPV, które normalnie powodują brodawki, nie powodują raka, należy wykonać typowanie HPV i określić, czy HPV jest wysokiego, czy niskiego ryzyka, a kontrolę ginekologiczną i kontrolę wymazów należy przeprowadzać w regularnych odstępach czasu. W przypadku problemów z rozmazem szyjki macicy należy zbadać za pomocą kolposkopii i, jeśli to konieczne, wykonać biopsję. W przypadku poważnego problemu z biopsją szyjkę macicy należy oczyścić metodą przesączania lub konizacji.
Czy mężczyźni są tylko nosicielami wirusa HPV?
Mężczyźni to nie tylko nosiciele. HPV może powodować brodawki u mężczyzn. Uważa się również, że jest to związane z rozwojem raka prącia i moszny, choć rzadko. HPV wysokiego ryzyka są również odpowiedzialne za rozwój zmian prekursorowych raka odbytu i odbytnicy oraz raka u homoseksualnych mężczyzn.
Czy leczenie jest tylko chirurgiczne? Czy są jakieś inne opcje leczenia?
Ponieważ HPV jest wirusem, nie ma skutecznego leczenia farmakologicznego. Leczy się zmiany spowodowane przez HPV. HPV powoduje proliferację komórek lub brodawki, a czasami raka w okolicy narządów płciowych.
W leczeniu brodawek można zastosować chirurgiczne wycięcie, kauteryzację lub zamrażanie. Można je również leczyć medycznie, są to leki stosowane w postaci kremu lub roztworu aplikowanego przez lekarza lub pacjenta.
Co może się stać z osobami, które nie mają operacji?
Niektóre brodawki mogą zniknąć bez leczenia. Niektóre z nich mogą z czasem wzrosnąć, jeśli nie zostaną interweniowane. Bardzo duże brodawki mogą powodować mechaniczne utrudnianie porodu u kobiet w ciąży. W przeciwieństwie do tego, co wiadomo, ryzyko zachorowania na raka z powodu brodawek jest bardzo niskie. Jeśli jednak pacjent ma typy HPV, które powodują brodawki i raka w tym samym czasie, oprócz brodawek może wzrosnąć ryzyko rozwoju raka.
Oprócz interwencji chirurgicznej brodawki można leczyć za pomocą niektórych leków. Niektóre z tych leków są stosowane przez lekarza poprzez wcieranie ich w brodawki, a niektóre pacjent nakłada na brodawki.
Co należy zrobić, jeśli powróci po operacji?
Jeśli brodawki nawracają po interwencji chirurgicznej, można je leczyć powtórną operacją lub lekami, w zależności od częstości występowania i lokalizacji.
Czy brodawki ustępują same?
Większość brodawek może zniknąć samoistnie w ciągu 1 roku. Jednak wirus HPV może nadal spać w organizmie, a gdy układ odpornościowy człowieka jest osłabiony, może reaktywować się i ponownie powodować powstawanie brodawek.
Jak skuteczna jest szczepionka w profilaktyce? Kto i kiedy powinien zostać zaszczepiony?
Szczepionka przeciwko wirusowi HPV jest stosowana jako szczepionka profilaktyczna, dlatego zaleca się jej wykonanie przed napotkaniem wirusa HPV i przed rozpoczęciem aktywności seksualnej. Ze względu na wiek zaleca się podawanie 3 dawek (w wieku 0,2 i 6 miesięcy) dziewczynom w wieku od 11 do 28 lat, które nie rozpoczęły aktywności seksualnej. W niektórych krajach szczepienia są zalecane dla chłopców, ale jest to kwestia kontrowersyjna.
Jedna ze szczepionek dostępnych na rynku ma 2 antygeny (hpv 16 i 18) skuteczne przeciw HPV 4 typów (hpv 16,18,6,11) w drugiej. Jeśli dana osoba ma jeden z tych typów, szczepionka może chronić przed innymi typami, ale kwestia szczepienia osoby z tym zakażeniem HPV jest kontrowersyjna.
Jakie rodzaje raka wywołuje HPV?
Związek między HPV a rakiem szyjki macicy jest najsilniejszy. Ponadto wiadomo, że wirus HPV jest skuteczny w rozwoju raka pochwy, wargi zewnętrznej (sromu), raka odbytu i odbytnicy oraz raka głowy i szyi. Sugerowano, że może to być również problematyczne w przypadku raka prącia i moszny u mężczyzn.
Dlaczego HPV powoduje raka głowy i szyi?
Donoszono, że wirus HPV może być również odpowiedzialny za rozwój raka głowy i szyi. Uważa się, że wirus HPV jest przenoszony na obszar głowy i szyi poprzez kontakt ustno-płciowy, tj. Seks oralny. Uważa się, że 25% przypadków raka jamy ustnej i 35% przypadków raka gardła może być związanych z HPV.
Czy możesz porównać Turcję z rozprzestrzenianiem się wirusa HPV i możliwościami leczenia na świecie?
Oraz w diagnostyce i leczeniu zmian wywołanych przez HPV wszystkich stosowanych na świecie procedur diagnostycznych i terapeutycznych, aż do ich skutecznego wdrożenia przez ginekologów w Turcji. Na świecie nie ma procedury diagnostycznej lub terapeutycznej, która nie jest wykonywana w naszym kraju. Nawet w leczeniu raka szyjki macicy rak szyjki macicy spowodowany zaawansowanymi laparoskopowymi i robotycznymi metodami chirurgicznymi stosowanymi w Turcji lepiej niż wiele krajów na świecie i jest z powodzeniem wdrażany.
Co powinni zrobić mężczyźni z HPV?
Przede wszystkim prezerwatywy powinny być używane podczas stosunku, aby chronić się przed HPV. Jeśli mężczyzna jest zakażony wirusem HPV lub występuje brodawka, musi zostać zbadany i leczony przez urologa lub dermatologa.
Jakie są najnowsze badania naukowe dotyczące zapobiegania i leczenia HPV?
Firma, która wypuściła szczepionkę 4-HPV, wypuściła teraz nową ochronną szczepionkę przeciwko wirusowi HPV, która jest skuteczna przeciwko 9 typom i otrzymała zgodę FDA, instytucji podobnej do instytucji farmaceutycznej i farmaceutycznej w Stanach Zjednoczonych, na ochronne stosowanie leku.
Wciąż trwają badania przedkliniczne nad szczepionkami HPV opracowanymi w celu wyleczenia, tj. Eliminacji zmian, które pojawiają się po wystąpieniu choroby.