İ.Ü. Profesor chirurgii klatki piersiowej, Wydział Lekarski Cerrahpaşa. Dr. Kamil Kaynak mówi: „Dziecko izoluje się od świata zewnętrznego. Jednak jego skuteczność w leczeniu wynosi 98 procent”.
Jak często w naszym kraju obserwuje się zapadnięcie się klatki piersiowej?
Klatka piersiowa lejkowata, znana również jako klatka piersiowa szewca, która należy do zaburzeń strukturalnych ściany klatki piersiowej, to wrodzone wewnętrzne zagłębienie przedniej ściany klatki piersiowej. Klatka piersiowa lejkowata jest najczęstszą nieprawidłowością w budowie ściany klatki piersiowej. Jego częstość na świecie iw naszym kraju wyraża się jako 1 na 300-400 żywych urodzeń. Występuje 4 razy częściej u chłopców niż u dziewcząt. Choroba zapaści klatki piersiowej w większości nie zagraża życiu i rzadko powoduje ograniczone dysfunkcje. Jest bardziej w białej rasie. Pierś szewca pojawia się zwykle po urodzeniu lub w pierwszych latach życia. Deformacja, szybki wzrost w wieku 14-15 lat, staje się bardziej uderzająca w okresie dojrzewania. Chociaż przyczyną zapaści jest przerost żeber chrzęstnych, przyczyna nie jest dokładnie znana. Istnieje predyspozycja genetyczna.37 procent pacjentów ma w rodzinie zapadnięcie się klatki piersiowej (klatka piersiowa szewca).
Czy ludzie ukrywają tę sytuację?
Dzieci z zapadnięciem się klatki piersiowej są niepewne i wycofane. Nigdy nie chcą otwierać okolicy klatki piersiowej, chodzą i siedzą z opuszczonymi ramionami i pochylonymi do przodu; Trzymają się z dala od sportów, takich jak pływanie, lekkoatletyka i szatnie sportowe. Z powodu złego wizerunku pacjenci ci mogą uciec od zajmowania się płcią przeciwną i zjawiskami społecznymi, takimi jak małżeństwo, i wejść w psychologię samotności na całe życie. Ten rodzaj życia powoduje, że deformacja staje się poważniejsza, powodując nieprawidłową postawę. Deformacja zapadania się klatki piersiowej zaczyna przyciągać uwagę już w młodym wieku. Te dzieci i ich rodziny ukrywają tę chorobę nawet przed krewnymi i przyjaciółmi z powodu złego wyglądu, przez co stają się znacznie bardziej przygnębieni.Jednak nie dotyczą lekarza i są odizolowane od życia na całe życie z powodu choroby, którą można leczyć. Chociaż w społeczeństwie jest wielu pacjentów, liczba pacjentów, którzy zostali zarejestrowani i przyjęci do szpitala, jest bardzo niska. Niestety, wiele dzieci izoluje się od świata zewnętrznego z powodu tej deformacji.
Idealny wiek operacji 9-11
Jakie są powody?
Jego etiologia nie jest w pełni znana. Teoretycznie zasugerowano, że ucisk wewnątrzmaciczny, krzywica i anomalie mięśnia przepony powodują deformację kości piersi. Uważa się również, że rolę odgrywają również czynniki genetyczne. 15 procent pacjentów ma skoliozę, a 11 procent ma w rodzinie skoliozę. Założono, że deformacja była wynikiem niezrównoważonego wzrostu na połączeniu żebrowym kości i chrząstki. Zajęte chrząstki są często zrośnięte, nieregularnie ukształtowane lub skręcone. Podczas badania usuniętych chrząstek w komórkach chrząstki obserwowano obszary nieregularności, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i martwicę jałową. W wyniku tego niezrównoważonego rozwoju mostek, który nazywamy tablicą wiary, został pociągnięty do wewnątrz.
Jaki jest idealny wiek do operacji?
Ogólna opinia dotycząca czasu operacji jest taka, że wiek 9-11 lat to najlepszy czas. Tak więc baton pozostaje w organizmie podczas szybkiego rozwoju w okresie dojrzewania. Z tego powodu nie wolimy już robić tego w młodszym wieku. Operację można wykonać natychmiast u dzieci poniżej 5 roku życia, które mają ciężką depresję bez dolegliwości lub silnego ucisku na płuco lub serce i związanych z tym dolegliwości. Ten zabieg można wykonać w każdym wieku. Mamy 50-letniego pacjenta, którego operowaliśmy. Większość pacjentów, których operowaliśmy, około 1000, jest w wieku od 9 do 17 lat.
Jakie są metody leczenia?
Leczenie w klatce piersiowej lejkowatej jest chirurgiczne, a wskaźnik sukcesu wynosi 95-98%.
- Metoda Ravitcha (metoda otwarta): W leczeniu chirurgicznym wykonuje się duże nacięcie na przedniej ścianie klatki piersiowej. Żebra kostne są usuwane i często mostek musi być podparty prętem od dołu. Czas pracy i czas regeneracji są wydłużone. Istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu.
- Metoda NUSS: Jest to małoinwazyjna operacja endoskopowa. W tej metodzie, którą wykonuje się aparatem, wykonuje się około 1-2 cm nacięcia w prawej i lewej okolicy pachy, co jest niezbędne do wprowadzenia prętów. Dzięki metalowemu wspornikowi zwanemu pałąkiem Pectus umieszczonym za zapadniętą częścią klatki piersiowej problem zapadnięcia się pacjenta jest korygowany natychmiast po operacji. Klatka piersiowa pozostaje w ciele przez około 2,5 roku w okresie ustalonym przez lekarza w zależności od wieku pacjenta. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Metoda NUSS jest stosowana prawie całkowicie po naszej stronie. Brak nacięcia w przedniej ścianie klatki piersiowej jest jedną z ważnych zalet wczesnego rozpoczynania codziennych czynności.