Aysegul Aydogan Atakan
Kiedy wspomina się o żylakach, zwykle bierze się pod uwagę obrazy, które są wyrażane w żyłach nóg i stóp. Jednak żylaki mogą wystąpić w wielu częściach ciała. VKV American Hospital Szef Oddziału Gastroenterologii Dr. Kasım Kazbay odpowiedział na nasze pytania dotyczące żylaków żołądka i przełyku.
W jakich częściach ciała występują żylaki i dlaczego?Żylaki można ogólnie zdefiniować jako zgrubienie w układzie żylnym. Żylaki mogą pojawić się wszędzie tam, gdzie są żyły. Jednak może to prowadzić do problemów klinicznych w trzech najczęstszych miejscach; w nogach i stopach, przełyku i żołądku, jądrach (żylaki powrózka nasiennego).
Co powoduje żylaki żołądka i przełyku?
Żylaki przełyku i żołądka występują na ogół w chorobach wątroby i śledziony. Podwyższone ciśnienie krwi przechodzące przez wątrobę, najczęściej przy marskości wątroby, powoduje rozszerzenie naczyń, które doprowadzają tu krew i ich alternatywne szlaki (przetoki). Może to być pierwszy objaw ujawniający chorobę u pacjentów z marskością wątroby.
Jaki jest przebieg choroby?Te rozszerzające się żyły pękają z powodu ścieńczenia ich ścian i nacisku. Powoduje nagłe i masywne krwawienie. Pacjenci ci najczęściej zgłaszają się na izbę przyjęć z krwawymi wymiotami, czarnymi stolcami, niskim ciśnieniem tętniczym iw konsekwencji utratą przytomności.
Jakie są typowe objawy zapowiadające te żylaki?
Zwykle objawia się nagłym i dużym krwawieniem z górnej i dolnej części ciała bez jakiejkolwiek stymulacji i bólu. Jednak u pacjentów widoczne są zmiany marskości wątroby. Zmiany te można wymienić jako żółtaczkę, gromadzenie się płynów w jamie brzusznej, uwydatnienie piersi u mężczyzn i zmiany skórne związane z marskością wątroby.
W jakim wieku jest to widoczne?Można go zobaczyć we wszystkich grupach wiekowych z chorobami wątroby.
Czy istnieją czynniki wywołujące żylaki żołądka i przełyku?
Żywność nie ma żadnych niepożądanych skutków. Jednak zarówno alkohol, jak i palenie mają negatywne skutki.
Jak przebiega diagnoza i leczenie?Przede wszystkim ważna jest wczesna diagnostyka i leczenie chorób wątroby powodujących marskość. Jeśli jest późno i dojdzie do marskości wątroby, leki z grupy beta-blokerów, które zmniejszają ryzyko krwawienia żylaków lub należy je wyeliminować endoskopowo. Dwie metody stosowane w tym celu to chemiczne spalenie tych żylaków lub uduszenie ich poprzez przymocowanie do nich taśmy. Endoskopowo leki powodujące koagulację krwi są zwykle wstrzykiwane do żyły lub uduszenie żylaków polega na noszeniu gumki wokół żylaków.
Jaki jest wskaźnik sukcesu w leczeniu?
Wskaźnik sukcesu jest dość wysoki w zapobieganiu wystąpieniu krwawienia za pomocą leczenia endoskopowego lub leków lub endoskopii w przypadku krwawienia. W dobrych rękach ten wskaźnik sukcesu sięga 80 - 90 procent. Jednak kontynuacja marskości jest skuteczna u tych pacjentów, którzy ponownie mają problemy w perspektywie długoterminowej.