Zgrzytanie i ściskanie zębów spowodowane aktywnością mięśni żujących w ciągu dnia lub tylko w nocy jest naukowo definiowane jako bruksizm. Ciągły kontakt między zębami w wyniku skurczu mięśni żujących nazywany jest „ściskaniem zębów”, natomiast rytmiczne kontynuowanie procesu żucia bez przyjmowania jakiejkolwiek substancji do środowiska jamy ustnej nazywa się „zgrzytaniem zębami”. Specjalista ortodonta i stomatolog dr Hakan Dönmez stwierdził, że na bruksizm cierpi 8-10% społeczeństwa i 8-38% dzieci, dlatego bardzo ważna jest wczesna diagnostyka i leczenie.
Leczenie bruksizmu; Dönmez podkreślił, że powinni to robić stomatolodzy znający się na chorobach stawów szczęki i znający się na bólach głowy i szyi, aw badaniach oceniających zaciskanie i zgrzytanie przez rozdzielanie zębów sugerowano, że przypadek zaciskania bez zgrzytania wynosi około 20%, a odsetek ten jest wyższy u kobiet niż u mężczyzn. . Sugeruje się, że częstość występowania bruksizmu u osób z zaburzeniami stawu skroniowo-żuchwowego wynosi od 26% do 66% ”.
Czynniki powodujące bruksizm;
1) Czynniki morfologiczne
Anatomiczne wady w okolicy szczękowo-twarzowej, nieprawidłowo ustawione relacje między zębami, nie w dobrej harmonii z zębami przeciwnej szczęki oraz nieprawidłowe zabiegi stomatologiczne
2) Czynniki psychospołeczne
Lęk, stres lub napięcie, tłumiona złość lub drażliwość, agresywny lub nadpobudliwy typ osobowości
3) Czynniki neurologiczne
W wyniku urazu mózgu i niektórych chorób neurologicznych
4) Czynniki patofizjologiczne
Bruksizm może wystąpić z powodu napięcia, które pojawia się podczas snu lub podczas nagłej ulgi w śnie. Częstość występowania bruksizmu jest zwiększona u osób z zespołem bezdechu sennego oraz w wyniku zaburzeń snu.
5) Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego
Choroba Huntingtona lub Parkinsona jest powikłaniem
6) Skutki uboczne leków
Zaburzenia wynikające z urazów mogą wystąpić z powodu palenia i uzależnienia od alkoholu.
7) Przyczyny systemowe
Pasożyty jelitowe, niedobory żywieniowe, alergie i choroby endokrynologiczne mogą powodować bruksizm.
Leczenie bruksizmu
Głównym czynnikiem, który prawidłowo kieruje aplikacjami leczniczymi, jest prawidłowa diagnoza. Prawidłową diagnozę ustala się na podstawie wywiadu (wywiadu) pacjenta i prawidłowej analizy wyników klinicznych. W przypadkach, gdy wymagane są dodatkowe informacje, dodaje się wyniki badań obrazowych i laboratoryjnych, a po zebraniu danych przeprowadza się planowanie leczenia.
Obecnie stosowane metody leczenia bruksizmu dzielą się na 3 główne grupy;
1) Zorientowany na osobowość
2) Podejście farmakologiczne
3) Metody okluzyjne (wyrównanie okluzji, leczenie ortodontyczne, rehabilitacja okluzyjna)
1) Podejścia terapeutyczne zorientowane na osobowość
a) Leczenie Biofeedback
Ma na celu skuteczniejszą obsługę systemu, który jest uszkodzony, ale nie utracił swoich funkcji, przez osobę. Współpraca pacjentów jest ważna. Zapewnia świadomość normalnie mimowolnych funkcji i zdolność kontrolowania mięśni.
b) Technika zapobiegania nawykom
Pacjent uczy się szeregu ćwiczeń. Pomyślne rezultaty ćwiczeń zależą od osób, które będą kontynuowały nauczane ćwiczenia przez długi czas.
c) Leczenie psychiatryczne
Podejście do leczenia psychiatrycznego powinno być rozważane tylko wtedy, gdy podejrzewane są przyczyny psychologiczne, które zwiększą problem zgrzytania zębami, a pacjenta należy skierować do psychiatry nie w celu leczenia bruksizmu, ale w celu usunięcia przyczyn psychologicznych.
d) Hipnoza
Omówiono jego naukę i konieczność.
Można również zastosować takie techniki, jak świadomość nawyków medytacyjnych, kontrola nadmiernej ilości używek chemicznych (kofeina, nikotyna itp.) Oraz zaburzenia snu i zmiana nawyków.
2) Leczenie farmakologiczne
Istnieją przypadki, w których stosowanie środków zwiotczających mięśnie i ich wynik były skuteczne.
Toksynę botulinową (botoks) podaje się również we wstrzyknięciu domięśniowym (domięśniowym). Jednak takie podejście nie rozwiązuje radykalnie problemu i jest stosowane w paliatywnym leczeniu porażenia mięśni.
3) Dojścia okluzyjne (powierzchnia żucia)
a) Równowagi okluzyjne
Równowaga okluzyjna obejmuje trwałe zmiany formy okluzyjnej zębów w celu rozłożenia obciążenia między górnymi i dolnymi kontaktami zębów. Jest to nieodwracalne podejście lecznicze stosowane w celu zwiększenia komfortu, zdrowia i estetyki zębów oraz szczęk. Należy go nakładać bardzo ostrożnie iw ograniczonym zakresie.
b) Leczenie ortodontyczne
Jest to korekta zgryzu leczeniem ortodontycznym w obecności wad zgryzu.
c) Nakładanie aparatu okluzyjnego
Jest używany częściej niż inne metody. Aparat okluzyjny definiuje się jako „ruchome sztuczne powierzchnie żujące” stosowane w leczeniu schorzeń skroniowo-żuchwowych lub w celu ochrony zębów przed erozją. Doniesiono, że rocznie w Stanach Zjednoczonych tworzy się 3,6 miliona „nocnych strażników”, aby zapobiec szkodom spowodowanym przez bruksizm. W różnych publikacjach aparaty zgryzowe są określane jako „płaskie”, „szyna zwiotczająca mięśnie”, „ochraniacz na noc” lub „aparat ortodontyczny”.
Cele stosowania protez zgryzowych przy bruksizmie to:
i) Zmniejszenie lub zapobieganie uszkodzeniom, które mogą wystąpić w wyniku atrezji (erozji zębów),
ii) Zmniejszenie aktywności mięśni żwaczy (skroniowych i żwaczy),
iii) Aby zapewnić symetrię w obustronnej aktywności mięśni,
iv) Tworzenie normalizacji wzorców skurczów mięśni,
v) Uświadomienie pacjentom ich przyzwyczajeń,
vi) Minimalizacja parafunkcyjnego czasu kontaktu zębów.
Przed wykonaniem aparatu należy poinformować osoby, że aparaty okluzyjne nie są przeznaczone do leczenia bruksizmu, ale do spowolnienia lub zapobiegania postępowi problemów w układzie żucia.
Bruksizm obserwowany u dzieci jest ogólnie fizjologiczny, to znaczy nieszkodliwy. W przypadku wczesnego kontaktu, głównie w niektórych zębach, system żucia próbuje stworzyć bardziej funkcjonalną strukturę zęba poprzez jego erozję. Dlatego leczenie na ogół nie jest wymagane. Aparaty zgryzowe wykonane z miękkiego i / lub twardego tworzywa akrylowego mogą być stosowane u dzieci z czynnym bruksizmem o rozmiarach wymagających leczenia. W badaniu przeprowadzonym w grupie wiekowej 3-5 lat stwierdzono, że erozja zębów nadal narasta u dzieci niestosujących aparatów doustnych, a u dzieci używających aparatu ustaje zużycie zębów. Ponieważ urządzenia używane u dzieci mogą wpływać na rozwój, ich kontrole należy przeprowadzać często i należy zwracać uwagę, aby okres użytkowania był jak najkrótszy.Należy sprawdzić, czy czynny bruksizm ustąpi po 2-3 miesiącach użytkowania i zaprzestać korzystania z aparatu. Jeśli bruksizm nadal powoduje problemy u dzieci, których rozwój przebiega szybko, należy wymienić aparat i nie pozwolić na spowolnienie lub zatrzymanie rozwoju szczęki.
d) Leczenie atcision
Ważne jest, aby precyzyjnie określić, jak to zdarzenie zachodzi w podejściu do leczenia przypadków, które okazały się przyczyną nadżerek zębów. W przypadku obciążeń przenoszonych na zęby w obszarach, w których zużycie nie jest zaawansowane, można zastosować niewielkie zmiany okluzyjne. Można rozważyć uzupełnienia stałe w celu zapewnienia ochrony zębów u pacjentów z ciężką atrezją, zwłaszcza w przypadkach, gdy wymiar pionowy jest zmniejszony, a wrażliwość zębów jest wyjątkowo niewygodna.