Czy schizofrenia ma podłoże genetyczne?

Psychiatra Dr z VKV American Hospital. Według Gülçin Arı Sarılgan schizofrenia, która dosłownie oznacza rozszczep umysłu, zaczyna się w młodym wieku, a ludzie stopniowo odchodzą od relacji międzyludzkich i rzeczywistości i żyją w wyjątkowym, introwersyjnym świecie; Jest to poważne zaburzenie psychiczne, w którym obserwuje się znaczne zaburzenia myślenia, emocji i zachowania. Problemy w rozwoju obszarów mózgu, które zapewniają integralność osobowości, zakłócają integralność myśli i emocji oraz zachowania. W efekcie powstaje sytuacja, którą nazywamy dysocjacją, czyli rozpadem części całości.

Czy schizofrenia ma podłoże genetyczne, czy też pojawia się w czasie?

Przyczyny występowania schizofrenii nie zostały jeszcze wyjaśnione. Od 20-30 lat schizofrenia jest coraz częściej rozpoznawana jako zaburzenie rozwojowe mózgu. Dziedziczenie staje się ważniejsze u schizofreników o wczesnym początku. Nawet jeśli opinia, że ​​przyczyną choroby jest niesprawdzona choroba mózgu, to obecność czynników środowiskowych i psychicznych nie jest lekceważona w pojawieniu się tego zaburzenia i sporadycznych zaostrzeniach. Częstość występowania schizofrenii w jakiejkolwiek dorosłej populacji na świecie wynosi około 1%. Jeśli jedno z rodziców jest chore, ryzyko choroby u dzieci wynosi 13%; Wskaźnik ten wzrasta do 35-40%, jeśli obaj mają chorobę. Wskaźniki te maleją, gdy pokrewieństwo się oddala.

W badaniach bliźniąt zgodność (odsetek chorób małżonków) wynosi 10–15% u bliźniaków po drugiej stronie; 35-47% u jednojajowych bliźniaków. Jak widać, miejsce dziedziczenia jako czynnika ryzyka zostało ustalone, ale rodzaj i forma transmisji genetycznej nie są jeszcze w pełni poznane. Teza brzmi, że jest to przejście wielogenowe i wieloczynnikowe (poligeniczne i wieloczynnikowe).

W jakim przedziale wiekowym występuje częściej?

Zwykle może zacząć się od wszelkiego rodzaju stresu psychicznego w przedziale wiekowym 18-25 lat. Chociaż rzadko, choroba może również rozpocząć się w dzieciństwie (przed 13 rokiem życia). Częstość występowania wynosi 1% u dorosłych, podczas gdy w dzieciństwie 1-5 na dziesięć tysięcy. Schizofrenia typu paranoidalnego może wystąpić później, w wieku 30-40 lat.

Z jakimi chorobami psychicznymi jest mylony?

Organiczne zespoły mózgowe, które zwykle nie mają oczywistych objawów fizycznych Niektóre choroby mózgu (takie jak padaczka); psychoza wywołana czynnikami toksycznymi (substancje takie jak amfetamina, LSD, kokaina, konopie indyjskie); zaburzenia dysocjacyjne (histeryczne); zaburzenia paranoidalne; Można go pomylić z poważnymi zaburzeniami afektywnymi i osobowościowymi.

Jakie są objawy choroby?

Początkowe objawy choroby: może zaczynać się różnymi obsesjami, zajęciami metafizyczno-religijnymi, lękami, a czasem depresją lub ciężkim atakiem maniakalnym.

Charakterystyczne (charakterystyczne) objawy choroby: zaburzenia myślenia i percepcji (omamy i urojenia), zaburzenia mowy (takie jak odchylenia i sałatki słowne), bardzo rozproszone lub katatoniczne zachowanie; stępienie afektu; Objawy minusowe (negatywne), takie jak osłabienie mowy i siły woli. Pacjent ma mniejsze zainteresowanie pracą, życiem towarzyskim, relacjami międzyludzkimi, wyglądem i higieną.

Jak rozpoznaje się chorobę? Jak to jest traktowane?

Co najmniej dwa z charakterystycznych objawów choroby muszą występować u osoby przez co najmniej miesiąc. Powinno wystąpić znaczna nierównowaga lub pogorszenie w życiu zawodowym lub przystosowaniu interpersonalnym danej osoby. Objawy choroby powinny trwać co najmniej sześć miesięcy, a charakterystyczne objawy diagnostyczne powinny być obecne przez co najmniej jeden miesiąc z tych sześciu miesięcy. W wynikowym obrazie nie powinno być żadnych innych psychicznych ani organicznych zaburzeń mózgu. Objawy te nie powinny być spowodowane używaniem narkotyków / substancji.

Leczenie Ważne jest przeprowadzenie badań (badania mózgu i testy psychometryczne), zwykle poprzez hospitalizację pacjenta z pierwszym atakiem do poradni psychiatrycznej. W leczeniu tej choroby znaczenie mają zabiegi biologiczne i psychospołeczne. Leczenie farmakologiczne to główne metody leczenia biologicznego. Ataki choroby są częstsze u pacjentów, którzy odmawiają przyjmowania leków; Dlatego u takich pacjentów zaleca się wstrzyknięcia domięśniowe depot co trzy do czterech tygodni. Terapia elektrowstrząsami może być stosowana u pacjentów opornych na leczenie farmakologiczne, którzy są bardzo pobudzeni lub mają skłonności samobójcze. Dziś metoda ta nie jest często stosowana w schizofrenii.

Jakie są psychospołeczne metody leczenia schizofrenii?

Oprócz leczenia biologicznego bardzo ważną częścią leczenia schizofrenii jest terapia psychospołeczna. Ponieważ w leczeniu tej choroby brakuje leków. Grupy umiejętności psychospołecznych, grupy psychoedukacyjne, terapie zajęciowe (ceramika, malarstwo, rękodzieło, szycie, muzyka i ogrodnictwo), zajęcia towarzyskie (godziny rozrywki, sport, kino i inne) działalność zbiorowa) oraz doradztwo indywidualne (w sprawach zatrudnienia, edukacji i mieszkalnictwa oraz praw socjalnych). Zmniejszyły się wskaźniki samobójstw u pacjentów objętych programem psychospołecznym, zwiększyły się możliwości wsparcia społecznego pacjentów, zmniejszyły się konflikty z rodzinami, zmniejszyła się liczba hospitalizacji i skrócono długość pobytu.

Jeśli rozpoczęto leczenie odwykowe, jak długo należy stosować lek? Czy leki mają skutki uboczne? Czy schizofrenia nawróci po leczeniu?

Doświadczenia kliniczne i obserwacje przez całe życie poważnych pacjentów; Pokazuje, że pacjenci z łagodnym i umiarkowanym nasileniem powinni latami stosować leki. Podczas gdy wskaźnik zachorowań ponownie w ciągu roku u pacjentów przyjmujących leki wynosi 16–23%, wskaźnik ten wzrasta do 50–72% w przypadku osób, które nie otrzymują żadnych leków. Po ostrym ataku terapia podtrzymująca powinna trwać co najmniej dwa lata. U osób, które mają więcej niż jeden atak, leczenie farmakologiczne powinno trwać co najmniej pięć lat. Chociaż leki stosowane w leczeniu mają skutki uboczne, w ostatnich latach wystąpiło mniej skutków ubocznych. Społeczeństwo ma bardzo błędne przekonania na ten temat, które mają negatywny wpływ na pacjentów ze schizofrenią. Przede wszystkim stosowane leki nie są lekami lecz leczniczymi. Leki te nie naruszają struktury mózgu, a ich wpływ na inne narządy nie jest większy niż innych leków. Skutki uboczne;„Obraz podobny do choroby Parkinsona” może występować w 30% przypadków w leczeniu farmakologicznym starszej generacji. Aby uniknąć tych objawów, do leczenia dodaje się leki przeciw parkinsonizmowi. Senność, która występuje częściej na początku leczenia, ustępuje później.

Suchość w ustach, zaparcia, wahanie się podczas oddawania moczu, niepokój, nagły spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca, niechęć seksualna lub zaburzenia seksualne, nieregularne miesiączki i przyrost masy ciała.

Jakie powinno być życie codzienne pacjentów ze schizofrenią? Czy są zobowiązani do wprowadzenia zmian w życiu zawodowym lub szkolnym?

Po wyleczeniu zaostrzenia choroby pacjent prędzej czy później wróci do społeczeństwa. Szereg programów wsparcia psychospołecznego, takich jak rozpoznawanie chorób, rehabilitacja poznawcza, szkolenie zawodowe i zawodowe, jest stosowanych u pacjentów ze schizofrenią, którym przepisano leki. Celem zabiegów jest zapewnienie poczucia odpowiedzialności pacjenta i zapobieżenie izolacji od życia. Pacjent, który nie może nauczyć się adaptacji w społeczeństwie i nie może żyć „na zewnątrz”, jest ponownie hospitalizowany. Jednak nie wystarczy tylko podnieść świadomość pacjenta i rodziny.

Należy zapewnić solidarność przeciwko dyskryminacji tej grupy pacjentów w społeczeństwie. Należy stworzyć możliwości pracy dla pacjentów ze schizofrenią przy wsparciu zarówno państwa, jak i sektora prywatnego. Stwierdzono, że ryzyko nawrotu choroby zmniejsza się, gdy pacjentom poddaje się doskonalenie zawodowe i terapie zajęciowe. Większość pacjentów nie pracuje, lecz nie chorobami, przeszkadzają w pracy problemy środowiskowe.

Co byś polecił krewnym pacjentów ze schizofrenią?

W leczeniu schizofrenii najważniejszą rolę odgrywają członkowie rodziny. Chociaż psychiatra leczy pacjenta, a personel szpitala opiekuje się nim, większość jego życia spędza z rodziną. Dlatego edukacja rodziny, środowiska i całego społeczeństwa jest bardzo ważną częścią leczenia tej choroby. Rodzina pacjenta, u którego zdiagnozowano schizofrenię, musi zostać poinformowana o chorobie i uświadomiona. Rodziny ze schizofrenią należy edukować, jak leczyć pacjenta i jak zdobyć jego zaufanie. Wraz z rozwojem organizacji pozarządowych w latach 90. powstały stowarzyszenia z udziałem pacjentów ze schizofrenią i ich bliskich. W tych stowarzyszeniach wdrożono programy, w których pacjenci i rodziny są szkoleni na temat choroby. Uporządkuj swoje łóżkoMa na celu poprawę umiejętności wykonywania czynności, które są częścią codziennego życia, takich jak zakupy. Jednocześnie środowiska te stały się miejscem, w którym krewni pacjentów wychodzą, spotykają się i dzielą swoimi problemami. Dzięki inicjatywom stowarzyszenia organizowane są sympozja i kongresy skupiające pacjentów, ich bliskich i innych pracowników służby zdrowia. Ponadto organizowane są kampanie przeciwko marszom stygmatyzacji i schizofrenii.

To, co rodzina powinna zrobić z leczeniem, to obserwować i dostarczać pacjentowi leki, nie są oni osobami odpowiedzialnymi za leczenie pacjenta. Zaobserwowano, że środowisko emocjonalne w rodzinie jest bardzo ważne w przebiegu i leczeniu choroby.

Czy osoby ze schizofrenią mają skłonność do przemocy?

W społeczeństwie panuje fałszywe przekonanie, że chorzy na schizofrenię mogą w każdej chwili popełnić przestępstwo. Złe wiadomości w prasie mają duży udział w tworzeniu tego fałszywego przekonania. Niektórzy pacjenci, u których zdiagnozowano schizofrenię, mogą wykazywać skłonność do przemocy, ale przemoc nie jest jednym z głównych objawów schizofrenii. W porównaniu z normalnymi osobami ustalono, że gwałtowne zachowania, takie jak angażowanie się w bójkę, używanie broni i uderzanie kogoś, były 2,4 razy częstsze niż normalnych osób. Przyczyny przemocy w schizofrenii: halucynacje i urojenia w okresach zaostrzeń, nadużywanie substancji ze schizofrenią, anomalie neuropsychologiczne i uszkodzenia mózgu, a czynniki kulturowe to obecność gwałtownych zaburzeń osobowości, takich jak osobowość aspołeczna.

Najważniejszymi przyczynami przemocy w schizofrenii są myśli szkodliwe dla wrogości i halucynacje słuchowe (omamy), które wydają mu rozkazy podczas ostrego zaostrzenia. Ryzyko samobójstwa jest 13 razy większe u osób z rozpoznaniem schizofrenii w porównaniu z populacją ogólną. Być może jedyną przyczyną śmierci z powodu schizofrenii jest samobójstwo.