Operacja kamieni nerkowych

Ile dni goi się operacja kamicy nerkowej, czy kamień nerkowy spada samoistnie? Odpowiedzi na wszystkie pytania dotyczące operacji kamieni nerkowych i kamieni nerkowych . Dr. Haluk Kulaksızoğlu odpowiedział za ciebie.

Oto wszystkie niewiadome dotyczące kamieni nerkowych i operacji kamieni nerkowych ...

1- Co to jest operacja kamicy nerkowej, jak przeprowadza się operację kamicy nerkowej?

Jednym z problemów, z którym technologia w największym stopniu wkracza w codzienne życie, jest chirurgia kamieni nerkowych. Jeszcze do niedawna, kiedy nazywano to operacją kamicy nerkowej, mówiliśmy o niezwykle dużej otwartej operacji. W chirurgii otwartej niestety zabieg wykonuje się prawie na ślepo, docierając do nerki z poważnym nacięciem. Jednak u dzisiejszego pacjenta małoinwazyjnego istnieje możliwość powrotu chorego do codziennego życia i pracy 1-2 dni po zabiegu poprzez otwarcie małego otworu lub poprzez całkowite wejście przez kanał moczowy bez nacięcia lub pierwszy zabieg zewnętrzny. Chociaż kamienie nerkowe to ogólna nazwa, operację można również przeprowadzić endoskopowo na kamieniach w drogach (tj. Kamieniach moczowodu).

„Przezskórna nefrolitotomia” (innymi słowy, operacja wykonywana przez wejście z małego otworu) dla pacjentów, którzy zdecydowali się na operację w zależności od różnych zmiennych, takich jak rozmiar kamieni, czynniki ryzyka (choroby serca, stosowanie leków rozrzedzających krew), czy przeszli wcześniej operację, czynność nerek, rodzaj kamienia lub Chirurgia zwana „wsteczną chirurgią wewnątrznerkową - RIRS” polega na całkowitym wprowadzeniu przez kanał moczowy. Do wykonania tych dwóch operacji potrzebny jest przeszkolony zespół chirurgów i oczywiście odpowiednie narzędzia chirurgiczne.

W chirurgii przezskórnej nefrolitotomii położenie kamienia określa się na podstawie zdjęcia rentgenowskiego z boku pacjenta blisko pleców, otwiera się mały otwór i wprowadza przez niego rurkę i wprowadza lornetkę (zwaną nefroskopem). Kamień rozbija się na małe kawałki, a nerkę oczyszcza się, wyjmując ją rurką, którą wyciągamy z nerki, patrząc na nią oczami. Rurkę umieszczoną w nerce usuwa się po zakończeniu zabiegu, a inną mniejszą rurkę zwaną nefrostomią umieszcza się na 1 dzień, aby nerka sama się naprawiła. Rurka jest usuwana, a pacjent wypisywany do domu w ciągu 1 lub 2 dni.

W chirurgii wewnątrznerkowej wstecznej operację przeprowadza się za pomocą urządzenia zwanego elastycznym ureterorenoskopem, który jest niezwykle delikatną i cienką miękką lornetką wprowadzaną przez kanał moczowy. Kamień zostaje zamieniony w piasek, gdy sonda laserowa przechodzi przez to urządzenie i kamień zostaje utracony. Po zabiegu można umieścić cewnik w środku, aby nerka odzyskała zdrowie, lub można ją całkowicie zabrać do jej pokoju bez cewnika. Ponieważ w tego typu zabiegu nie ma zewnętrznego nacięcia, po 1 dobie chory może wrócić do domu.

2 - Ile dni leczy kamica nerkowa?

Proces gojenia może być różny w zależności od wykonywanej operacji, krwawienia podczas zabiegu, czynności nerek oraz tego, czy u naszego pacjenta występuje dodatkowy problem, jak choroba serca lub płuc. Jednak często możemy wysłać go do domu następnego dnia lub 2 dni później. Głównymi powodami przedłużającymi hospitalizację są ból, który pacjent odczuwa podczas wysypywania pozostałych kawałków piasku po zabiegu oraz krwawienie, które może się utrzymywać w okresie rekonwalescencji w nerce, która jest narządem bardzo krwawiącym. Bezpośrednio po zamkniętych operacjach pacjent może wrócić do codziennego życia. Następnego dnia może się wykąpać i pospacerować.

3- Powoduje kamienie nerkowe?

W tworzeniu się kamieni nerkowych zaangażowane są różne mechanizmy. Dzieje się tak, ponieważ nie wszystkie kamienie nerkowe są takie same. Kamień jest faktycznie tworzony przez różne kryształy zapadające się na siebie. Wytrącanie się kryształów można traktować jak wapno w kranie. Niektóre ciała mogą tworzyć kamienie jako rodzina. Rodzinna choroba kamienna jest bardzo powszechna. Zadaniem nerek jest usuwanie z krwi wielu substancji przemiany materii. Te odpady są łączone z wodą, a mocz jest wytwarzany i przenoszony do naszego pęcherza przez kanały w nerkach. Jeśli podczas filtracji minerały, takie jak wapń, kwas moczowy, cystyna itp., Są wyższe niż gęstość, jaką może przenosić woda, i Ia zaczną się zapadać.

Małe kryształy łączą się następnie, tworząc kamienie. Ponownie, infekcje dróg moczowych mogą zwiększać wytrącanie się tych kryształów. Czasami, oprócz kryształków wapnia, wzrost kwasu moczowego w dnie może również powodować tworzenie się kamieni. Podobnie kamień może również rodzić kamień. Innymi słowy, kiedy tworzy się mały kamień, może być łatwiej gromadzić się kryształów na tym małym rdzeniu.

4- Jakie są objawy kamicy nerkowej?

Jak wszyscy wiemy, kamień najczęściej objawia się bólem klasycznie. Ból jest bardzo silny i można dodać nudności, wymioty, ból brzucha. Ból nerek, uważany za jeden z najpoważniejszych pod względem bólu, występuje z powodu zablokowania kamienia w drogach moczowych. Z powodu nagromadzenia moczu za kanałem kanał jest rozciągnięty i pojawia się ból. Oprócz bólu do najczęstszych dolegliwości należy również krwawienie z moczem. To widoczne krwawienie można zobaczyć lub można je wykryć w analizie moczu wykonanej z różnych powodów bez wiedzy osoby.

Jeśli blokada spowodowana kamieniem stanie się przewlekła, mogą nawet pojawić się obrazy prowadzące do niewydolności nerek. Ponownie, częste infekcje dróg moczowych można napotkać jako objaw kamienia. Jeśli kamień nie porusza się i przepuszcza mocz przez kanały, nie może powodować żadnych dolegliwości.

Prof. Dr. Haluk Kulaksızoğlu

5- Jakie jest ryzyko operacji kamicy nerkowej?

Ponieważ operacja jest wykonywana na nerce, która jest bardzo krwawiącym narządem, do powikłań chirurgicznych należą krwawienia, wyciek moczu z dróg moczowych, gorączka i ból spowodowany samoistnym opadaniem małych kamieni. Jeśli nie zostanie to zrobione w kompetentnych rękach, istnieje ryzyko, takie jak perforacja i uszkodzenie dróg moczowych, które są niezwykle wrażliwe, i późniejsze zwężenie. Oczywiście tych operacji nie należy postrzegać jako prostych operacji.

Ważna jest również ocena ryzyka znieczulenia, ponieważ operacje są trudne i czasami mogą zająć dużo czasu. Podczas tych operacji czasami zachodzi potrzeba prześwietlenia. Z tego powodu należy poinformować o tym lekarza, aby nie narażać się na promieniowanie nawet u kobiet z ryzykiem ciąży.

6- Jakie metody stosuje się w chirurgii kamieni nerkowych?

W zamkniętych operacjach kamicy nerkowej istnieją głównie dwa podejścia, takie jak usunięcie lub rozbicie kamienia. Jeśli rozmiar kamienia nie jest zbyt duży, można go wyciągnąć za pomocą narzędzi zawierających kamień, który będzie traktowany jako rodzaj sieci rybackiej. Jednak często konieczne jest najpierw pocięcie kamienia na małe kawałki lub nawet zredukowanie go do postaci piasku. W tym celu w chirurgii stosuje się efektywne dla kamieni urządzenia laserowe, pneumatyczne lub elektrohydrauliczne urządzenia do kruszenia kamienia.

7- Czy kamienie nerkowe odpadną samoistnie?

Przed podjęciem decyzji o operacji, zwłaszcza u kobiet, oceniamy, czy kamień sam nie odpadnie. Przy kuracjach farmakologicznych istnieje możliwość wypadnięcia kamieni mniejszych niż 1 cm. Jeśli istnieje wcześniejsza historia upadku kamienia, osoby te mogą spaść trochę łatwiej. Jednak nie jest łatwo odpadać nawet małych kamieni, zwłaszcza u osób ze zwężeniem dróg moczowych, z niską czynnością nerek, niską budową nerek lub ich rotacją. U tych pacjentów może być konieczna interwencja.

8- Jak przebiega zamknięta operacja kamicy nerkowej?

Operacja kamieni nerkowych wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Należy dokładnie ocenić anatomię nerek i dróg moczowych, aby spośród wyżej wymienionych metod wybrać odpowiednią dla pacjenta metodę. Czasami te dwie metody nie są dla siebie alternatywne, ale można je również stosować razem. Kamień może nie znajdować się tylko w jednej nerce lub w tym samym obszarze nerki. W takich przypadkach może być konieczne jednoczesne użycie procedur lub otwarcie więcej niż 1 otworu w skórze.

9- Co zasugerowałbyś, aby zapobiec nawrotom kamieni nerkowych?

Najważniejszymi znanymi czynnikami ryzyka są picie zbyt małej ilości wody, reakcje układu moczowego i zaburzenia metaboliczne, jeśli takie występują. Są kamienie, którym możemy zapobiec ponownemu wystąpieniu. W tym celu ważne są wartości mineralne w analizie kamieni i 24-godzinnej analizie moczu.

Bardzo ważne jest, aby w wystarczającym stopniu podkreślić znaczenie wody pitnej… Im bliżej minerałów w środowisku, tym większe prawdopodobieństwo upadku. Dlatego zaleca się picie dużej ilości wody. Poza tym najłatwiejszym sposobem zapobiegania zapadaniu się wapnia, który występuje w większości kamieni, jest przyciągnięcie równowagi kwasowej moczu do kwasu. Możemy sobie z tym poradzić, przyjmując witaminę C. Witamina C, czyli kwas cytrynowy, nie kumuluje się w organizmie i jest wydalana z moczem.

Kiedy jest odprowadzany, wciąga pH moczu do kwasu. W ten sposób wapń nie wytrąca się i działa ochronnie przy tworzeniu się kamieni. Ponownie, u pacjentów z przewlekłymi infekcjami dróg moczowych eneloza jest zaangażowana w ochronę tworzenia się kamieni. Oczywiście są leki, których używamy. Leki te można stosować w zależności od rodzaju kamienia.

10- Jak powinno wyglądać odżywianie osoby z kamieniami nerkowymi?

Ostatnie badania pokazują, że dieta uboga w wapń u osób z kamieniami o dużej zawartości wapnia nie równoważy zbytnio tworzenia się kamieni. Jeśli występuje problem z metabolizmem wapnia w nerkach, wapń, który nie jest przyjmowany doustnie, może pochodzić z kości i powodować tworzenie się kamieni. Dlatego dieta powinna być dostosowana bez ograniczania wapnia. Poza tym ograniczenie białka może być wymagane u osób z kamieniami kwasu moczowego.

W rzeczywistości przed podjęciem decyzji dietetycznej konieczne jest szczegółowe zbadanie ogólnego metabolizmu organizmu i ustalenie programu diety dostosowanego do osoby. Pomagają nam dietetycy będący ekspertami w tej dziedzinie.

Wywiad: Serpil Dokurel