Żołądek jest narządem przypominającym torebkę w kształcie litery j, w którym spożyty pokarm jest tymczasowo przechowywany, rozkładany na małe kawałki i trawiony, a pobrany pokarm jest przenoszony porcjami do jelita cienkiego, po tym jak zamienia się w płyn zwany ayranem lub wodnistą bozą. Wewnętrzna powierzchnia żołądka pokryta jest warstwą zwaną błoną śluzową, składającą się z linii komórkowych, które z grubsza tworzą 3 oddzielne warstwy. W błonie śluzowej żołądka występują różne typy komórek. Komórki te wydzielają kwas solny, enzymy trawienne (pepsynę) i różne hormony.
Co to jest zapalenie żołądka?
Zapalenie błony śluzowej żołądka to rodzaj zapalenia błony śluzowej żołądka (stan zapalny). Oznacza to, że białe krwinki gromadzą się w błonie śluzowej po stymulacji różnymi czynnikami. Zapalenie błony śluzowej żołądka może być ostre lub przewlekłe.
Jakie są przyczyny zapalenia żołądka?
Helicobacter pylori (HP):
Jest to najczęstsza przyczyna przewlekłego zapalenia żołądka. HP to bakteria w kształcie spirali, którą przyjmuje się doustnie i osadza się w żołądku i powoduje stan zapalny, który nazywamy tu zapaleniem żołądka. Osiada pod warstwą śluzu pokrywającą błonę śluzową żołądka i kontynuuje jej życie chroniąc ją przed kwasem żołądkowym i innymi czynnikami. HP sprawia, że błona śluzowa żołądka staje się podatna na działanie kwasów i innych agresywnych czynników, osłabiając warstwę śluzu, zarówno wydzielanymi przez niego toksynami, jak i niektórymi substancjami, które powstają w wyniku odpowiedzi immunologicznej organizmu na bakterie (odpowiedź układu odpornościowego organizmu na bakterie). Ponieważ w krajach rozwijających się jest zwykle przyjmowany w dzieciństwie, jeśli nie jest leczony, powoduje trwające całe życie przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka.Wykazano, że około 80% naszego społeczeństwa, szczególnie w populacji osób starszych, jest zakażonych tą bakterią. Chociaż zakażenie HP jest uważane za jeden z głównych czynników powstawania wrzodów, brak owrzodzeń u wszystkich osób zakażonych tą bakterią oraz wykrycie wrzodów HP-ujemnych w ostatnich latach sugeruje, że inne czynniki oprócz HP są również skuteczne w powstawaniu wrzodów.
Obecnie na rycinie widać choroby uważane za wywoływane przez zakażenie HP. HP został uznany za czynnik rakotwórczy pierwszego stopnia przez Światową Organizację Zdrowia (WHO). Obecność bakterii w żołądku można wykazać badaniami takimi jak biopsja endoskopowa, mocznikowy test oddechowy oraz poszukiwanie przeciwciał i antygenów we krwi i kale. U pacjentów z HP wykrytym w żołądku bakterie są usuwane z żołądka za pomocą specjalnych schematów leczenia. Skuteczność tego zabiegu wynosi około 80-85%.
Aspiryna i leki przeciwreumatyczne:
Leki te powodują zapalenie błony śluzowej żołądka zwiększając wrażliwość błony śluzowej na kwasy i inne agresywne czynniki, osłabiając mechanizmy ochronne błony śluzowej żołądka. Występujące zapalenie błony śluzowej żołądka może przejść bez żadnych objawów lub może być widoczne w postaci przewlekłej i z tworzeniem się powikłań, takich jak wrzód / krwawienie.
Autoimmunologiczne zapalenie żołądka:
W niektórych przypadkach układ odpornościowy organizmu (układ odpornościowy) może nieumyślnie uaktywnić się przeciwko własnym tkankom i narządom i wytworzyć substancje i komórki, które uszkadzają te tkanki i narządy (choroby autoimmunologiczne i autoimmunologiczne). Do tej grupy chorób można zaliczyć niedoczynność tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimato), zespół Sjögrena, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, cukrzycę typu I. Niektóre komórki błony śluzowej żołądka mogą być również celem układu odpornościowego, co powoduje przewlekłe zapalenie żołądka i chorobę z utratą komórek wydzielających kwas w błonie śluzowej żołądka. U tych pacjentów, poza spadkiem kwaśności żołądka, w organizmie obserwuje się również niedokrwistość z powodu niedoboru żelaza i witaminy B12, zwaną autoimmunologicznym zapaleniem błony śluzowej żołądka i niedokrwistością złośliwą.W takich żołądkach prawdopodobieństwo zachorowania na raka żołądka w późniejszych etapach życia jest zwiększone w porównaniu z normalnymi ludźmi.
Alkohol:
Alkohol i inne chemikalia mogą uszkodzić błonę śluzową żołądka. Alkohol nie powinien powodować znaczącego zapalenia błony śluzowej żołądka, jeśli jest stosowany w normalnych dawkach i nie jest pity na pusty żołądek.
Przerostowe zapalenie żołądka:
Zapalenie błony śluzowej żołądka, które pojawia się po tym, jak fałdy błony śluzowej wyściełające wewnętrzną powierzchnię żołądka stają się szorstkie i powiększone w wyniku zapalenia, nazywa się przerostowym zapaleniem żołądka. Jeden rodzaj tego typu zapalenia żołądka jest znany jako choroba Menetriera. W wyniku nadmiernej utraty białka z błony śluzowej żołądka spada poziom białka we krwi i dochodzi do obrzęku.
Jakie objawy powoduje zapalenie żołądka?
Objawy zapalenia żołądka różnią się w zależności od tego, czy jest ostre, czy przewlekłe. W ostrym zapaleniu błony śluzowej żołądka objawy takie jak ból, gazy, odbijanie, pieczenie, kwaśność, nudności i wymioty są widoczne w górnej części brzucha, natomiast w przewlekłym zapaleniu żołądka ból jest mniej wyraźny i objawy dyspeptyczne, takie jak wzdęcia i uczucie pełności po posiłkach, wczesna sytość, nudności, odbijanie, utrata apetytu i zły smak w ustach. skargi są bardziej powszechne. W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka, gdy ból staje się wyraźny, uważa się, że wrzody lub inne choroby mogły rozwinąć się na tle zapalenia żołądka. Utajone lub jawne krwawienie może wystąpić w ostrym zapaleniu błony śluzowej żołądka, które występuje po zastosowaniu aspiryny i leków przeciwreumatycznych.
Jak rozpoznaje się zapalenie żołądka?
Po szczegółowym wywiadzie pacjenta i dokładnym badaniu fizykalnym, lekarz może umówić się na leczenie, które złagodzi dolegliwości w przypadku podejrzenia zapalenia żołądka. Jednak w celu ostatecznego rozpoznania zapalenia żołądka należy wykonać endoskopię (gastroskopię), aby zobaczyć śluzówkę i pobrać próbki tkanek do badania patologicznego (biopsja). Endoskopia nie jest konieczna dla każdego pacjenta zgłaszającego się z dolegliwościami sugerującymi zapalenie żołądka. Zwłaszcza u pacjentów w wieku poniżej 40 lat, jeśli nie ma innego powodu, aby wymagać endoskopii, obecność zakażenia HP można zbadać za pomocą testów z próbkami krwi lub kału.
Jakie są powikłania zapalenia żołądka?
Na tle przewlekłego zapalenia żołądka wywołanego HP mogą rozwinąć się poważne powikłania, takie jak wrzód żołądka i dwunastnicy, chłoniak i rak żołądka. Chłoniak wywołany zapaleniem błony śluzowej żołądka HP we wczesnym okresie nazywany jest chłoniakiem MALT (MALT = Mucosa related lymphoid disease), a pełne wyleczenie można osiągnąć przez usunięcie bakterii we wczesnym okresie choroby. Zapaleniu błony śluzowej żołądka wywołanym aspiryną i lekami przeciwreumatycznymi czasami może towarzyszyć krwawienie, które może być poważne.
Jak leczy się zapalenie żołądka?
Leczenie zapalenia błony śluzowej żołądka odbywa się w zależności od przyczyny. W większości przypadków zmniejszenie ilości kwasu żołądkowego pomaga złagodzić dolegliwości. W przypadku pozytywnego HP, w celu usunięcia bakterii stosuje się 1- lub 2-tygodniowe cykle leczenia zawierające co najmniej dwa antybiotyki. Należałoby przeanalizować potrzebę odstawienia i / lub stosowania tych leków u pacjentów stosujących aspirynę i leki przeciwreumatyczne. W bardziej szczególnych typach zapalenia błony śluzowej żołądka oraz w przypadkach powikłań stosuje się metody leczenia przyczyny i powikłań.
Prof. Dr Ahmet DOBRUCALI
doktorsitesi.com