Nadwaga lub otyłość jest czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2, ale wydaje się, że pacjenci z nadwagą mogą mieć przewagę: osoby z nadwagą żyją dłużej niż osoby ze słabą cukrzycą.
Ten dylemat otyłości, w którym nadwaga wydaje się chronić przed przedwczesną śmiercią, był już wcześniej obserwowany w przypadku niewydolności serca i przewlekłej choroby nerek.
Jednak autorzy badania twierdzą, że nie oznacza to, że nadwaga jest strategią zdrowotną; Wręcz przeciwnie, osoby, które są słabe po zdiagnozowaniu cukrzycy, są już podatne na pogorszenie stanu zdrowia. „Sugerowaliśmy, że ich cukrzyca może wyglądać inaczej” - mówią. „Cukrzyca mogła wystąpić z przyczyn niezwiązanych z otyłością”.
Ogólnie 85% osób z cukrzycą ma nadwagę. Przybieranie na wadze jest jednym z największych czynników powodujących cukrzycę typu 2, ponieważ nadmiar komórek tłuszczowych może wpływać na sposób, w jaki organizm rozkłada glukozę i produkuje insulinę, ale cukrzyca może również wystąpić u niektórych osób o normalnej wadze.
Autorzy jednego z badań przyjrzeli się danym z pięciu poprzednich badań, które śledzą czynniki ryzyka chorób serca u osób. Badania przeprowadzone w latach 1990–2011 objęły 2625 osób z rozpoznaniem cukrzycy, z czego 12% miało prawidłową wagę.
Zgodnie z ustaleniami naukowców szczupli pacjenci wyglądali podobnie do tych, którzy byli otyli metabolicznie, z wyjątkiem masy ciała. Ale byli dwukrotnie bardziej narażeni na śmierć z powodu cukrzycy z nadwagą. Nawet po uwzględnieniu innych czynników ryzyka cukrzycy, takich jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i palenie tytoniu, wysokie wskaźniki śmiertelności pozostały. Ponadto, aby wyjaśnić prawdopodobieństwo, że pacjenci o prawidłowej masie ciała tracą na wadze z powodu innych chorób podstawowych, naukowcy wykluczyli tych, którzy zmarli w ciągu dwóch lat od diagnozy cukrzycy. Ryzyko przedwczesnej śmierci utrzymuje się dwukrotnie.
Ogólnie było to 1,5% rocznie u osób z nadwagą i otyłością z cukrzycą i 2,8% u szczupłych pacjentów.
Co więc wyróżnia tę chorobę u osób o normalnej wadze? Wyjaśnienie tego wymaga wiele pracy, ale autorzy mają kilka domysłów. „Częścią problemu może być genetyczna predyspozycja do niewłaściwej produkcji insuliny. Musimy zbadać wariacje genetyczne związane z wydzielaniem insuliny. Możliwe jest również, że czynniki genetyczne wywołują insulinooporność i wpływają na coś innego związanego ze śmiertelnością. Naprawdę nie wiemy ”.
Możliwe jest również, że tłuszcz w ciele nadal odgrywa rolę. W badaniach mierzono wskaźnik masy ciała uczestników, stosunek wzrostu do masy ciała, ale nie można było uwzględnić składu tkanki tłuszczowej ani tego, jaka część ich całkowitej masy ciała stanowiła tłuszcz i mięśnie. Wielu pozornie szczupłych ludzi miało więcej tłuszczu niż mięśni, więc byli grubi w środku, mimo że z zewnątrz wyglądali na słabych. Na przykład nawet osoby o zdrowym wskaźniku masy ciała mogą być domem dla tłuszczu trzewnego, który jest szczególnie szkodliwy dla zdrowia, w głębi brzucha, ponieważ wydzielają hormony i substancje, które zakłócają zdolność insuliny do rozkładania cukru. Wielu cukrzyków z niedowagą biorących udział w nowym badaniu miało prawdopodobnie mniejszą masę mięśniową i więcej tłuszczu, ponieważ byli starsi.
Odkrycia ostrzegają, że cukrzyca to nie tylko choroba osób z nadwagą lub otyłością, a lekarze powinni szukać objawów u słabych pacjentów, zwłaszcza starszych. „Lekarze powinni bardziej martwić się cukrzycą u osób z prawidłową masą ciała niż u diabetyków z nadwagą”.
Nowa szczepionka w szkołach podstawowych