Jeśli niezgodność krwi, która występuje podczas ciąży, nie zostanie wykryta i leczona, może to zagrozić zdrowiu matki i dziecka. W celu podjęcia niezbędnych środków ostrożności konieczne jest określenie grup krwi matki i ojca oraz możliwego ryzyka przed zajściem w ciążę.
Wiadomo, że istnieje ponad 100 grup krwi określonych na podstawie cech genetycznych. Jednak ogólnie określone, powszechnie akceptowane główne grupy krwi są nazywane systemem ABO. Każda osoba ma jedną z głównych grup A, B, AB i 0. Grupy krwi są określane na podstawie antygenów na krwinkach czerwonych i odpowiednio nazywane. Antygeny to białka, które aktywują system obronny. Osoby z grupą krwi A mają tylko antygeny A, grupa B tylko antygeny B, grupa AB ma oba antygeny (A i B), podczas gdy grupa „O” nie ma ani antygenów A ani B.
Oprócz tego istnieją inne antygeny, które dodatkowo dostosowują grupy krwi. Najbardziej decydującym z nich jest czynnik Rh. Osoby, które nie mają antygenu Rh we krwi są określane jako Rh ujemne (-), te z antygenem Rh są definiowane jako Rh dodatnie (+). Ponad 85% ludzi ma czynnik Rh dodatni. Niezgodność krwi występuje zwłaszcza wtedy, gdy matka jest Rh (-), a ojciec jest Rh (+).
Środki prenatalne
Konieczne jest poznanie grupy krwi przyszłej matki przed urodzeniem. Jeśli przyszła matka ma dokument, który prawdopodobnie nie przedstawia prawidłowej grupy krwi, należy ponownie przeprowadzić badanie w celu określenia grupy krwi.
Znajomość grupy krwi jest bardzo ważna, aby podjąć środki ostrożności przeciwko niezgodności krwi. Jednym z przykładów jest to, że dziecko urodzi się, gdy matka jest Rh (-), a ojciec jest Rh (+), zgodnie z prawami Mendla, w zależności od składu genetycznego ojca (heterozygotyczny lub homozygotyczny), dziecko urodzi się w 50% lub 100% Rh (+). Ponieważ geny ojca określające grupę krwi nie są regulowane w badaniach naukowych, przyjmuje się, że istnieje powszechnie znana klasyczna „niezgodność krwi” lub „niezgodność Rh”, gdy matka jest Rh (-), a ojciec jest Rh (+).
Jeśli dziecko, które przychodzi na świat, jest naprawdę Rh (+), to niebezpieczna sytuacja powstaje, gdy jego krew zmiesza się z krwią matki, nawet w niewielkich ilościach. Ponieważ układ odpornościowy matki wytwarza substancje zwane przeciwciałami przeciwko czerwonym krwinkom dziecka, które różnią się od ich własnych czerwonych krwinek.
W przypadku klasycznej niezgodności krwi, przeciwciała matki zaczynają zabijać krwinki, przechodząc do krwiobiegu dziecka od partnera dziecka (łożyska) w drugiej ciąży. Im więcej przeciwciał przechodzi, tym większe jest ryzyko niewydolności serca i śmierci z powodu anemii w łonie matki. Najodpowiedniejszym sposobem ochrony zarówno matki, jak i dziecka jest zapewnienie, że to ostrzeżenie nigdy się nie pojawi, ponieważ po stymulacji układ odpornościowy matki nieodwracalnie wytwarza przeciwciała przeciwko obcym krwinkom czerwonym.
Ten proces pobudzenia może wystąpić w tempie 1% przy pierwszym porodzie. Jednak nie jest możliwe, aby każde ostrzeżenie pojawiło się wraz z narodzinami. Poza tym niezgodność krwi może wystąpić z powodu nieprawidłowych transfuzji krwi, interwencji z narzędziami chirurgicznymi zanieczyszczonymi krwią lub zastrzyków.
Dlatego każda przyszła mama z Rh (-) powinna zostać przebadana pod kątem przeciwciał anty-Rh na początku ciąży (test pośredni Coombsa).
Ponieważ najważniejszym sposobem leczenia niezgodności krwi jest zapobieganie, należy przestrzegać następujących zasad:
• Grupy krwi małżonków należy określić na początku ciąży.
• W przypadku niezgodności Rh u kandydatów na matkę i ojca, test combów pośrednich należy powtarzać w odpowiednich odstępach czasu.
• Jeśli uzna się to za konieczne, można wykonać wczesną iniekcję ochronną (hiperimmunoglobulina Rh) w 28 tygodniu ciąży.
• Jeśli grupa krwi dziecka jest Rh dodatnia; Wstrzyknięcie Rh hyperimmunglobin, które zapobiegnie wytwarzaniu przeciwciał, należy podać w ciągu 72 godzin w celu ochrony przyszłych dzieci.
• Wrażliwość matki zagraża dziecku. Dlatego w późniejszych miesiącach ciąży; sprawdzane są poziomy przeciwciał we krwi. Jeśli poziom przeciwciał jest wysoki, stan zdrowia dziecka należy zbadać w poradni perinatologicznej, wykonując specjalne badania i zastosować odpowiednie leczenie.
• W aborcjach starszych niż 3 miesiące immunoglobuliny należy podawać w pełnej dawce. Ponieważ czerwone krwinki zaczynają się tworzyć u płodu po 6-8 tygodniach w ciągu pierwszych 3 miesięcy, wskazane jest podanie małej dawki hiperimmunoglobuliny (zastrzyk ochronny).
• W aborcjach z przyczyn medycznych lub fakultatywnych przed zabiegiem należy zastosować hiperimmunglobulinę Rh, w miarę możliwości operację należy wykonać z podciśnieniem.