Serpil Dokurel - Pink Pomegranate Special
Co powoduje nietrzymanie moczu podczas ciąży?
Nietrzymanie moczu to mimowolne nietrzymanie moczu. Chociaż jest to ważny problem społeczny i higieniczny, wiadomo, że jedna na trzy kobiety mimowolnie wydala mocz przez całe życie. Wiemy, że 65% z nich zaczyna się w czasie ciąży i po jej zakończeniu. Szacuje się, że nietrzymanie moczu podczas ciąży występuje u 35 do 65% ciężarnych. Pęcherz, który służy do bezbolesnego magazynowania moczu, wypełnia się do pewnej pojemności, a gdy osiągnie określone ciśnienie, mięsień pęcherza kurczy się na polecenie wypływu z ośrodkowego układu nerwowego. Cewka moczowa, która służy do odprowadzania moczu z pęcherza do środowiska zewnętrznego, działa jak kran, który pozwala nam zatrzymać mocz w przypadkach, gdy wzrasta ciśnienie wewnątrzbrzuszne, takich jak kaszel lub kichanie. W przypadkach, gdy pęcherz, jelita w jamie brzusznej i macica sąsiadują z ciśnieniem w jamie brzusznej,dotknięte kompresją sąsiednich narządów. Najważniejszą przyczyną nietrzymania moczu podczas ciąży jest to, że rosnąca macica zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej i wywiera nacisk na pęcherz. Zmniejsza się zarówno pojemność pęcherza, jak i jego ciśnienie. Innym powodem są zmiany fizjologiczne obserwowane podczas ciąży. Zwiększenie poziomu hormonów progesteronu i relaksiny przyczynia się do powstawania dolegliwości związanych z nietrzymaniem moczu, powodując rozluźnienie mięśni i tkanki siateczkowej podtrzymującej pęcherz od dołu.Zwiększenie poziomu hormonów progesteronu i relaksiny przyczynia się do powstawania dolegliwości związanych z nietrzymaniem moczu, powodując rozluźnienie mięśni i tkanki siateczkowej podtrzymującej pęcherz od dołu.Zwiększenie poziomu hormonów progesteronu i relaksiny przyczynia się do powstawania dolegliwości związanych z nietrzymaniem moczu, powodując rozluźnienie mięśni i tkanki siateczkowej podtrzymującej pęcherz od dołu.
Specjalista ginekologii i położnictwa dr hab. Dr. Serdar Aydin
2) Jakie schorzenia nasilają nietrzymanie moczu podczas ciąży?
• Palenie zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej powodując kaszel i jest czynnikiem ryzyka nietrzymania moczu podczas ciąży.
• Wiek pierwszej ciąży jest czynnikiem ryzyka nietrzymania moczu. Utrata masy mięśniowej wraz z wiekiem powoduje zarówno osłabienie tkanek podporowych, jak i osłabienie mechanizmu zwieracza przy wejściu do pęcherza.
• Nadwaga powoduje wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, a konstrukcja podtrzymująca, którą nazywamy dnem miednicy, rozciąga się i osłabia.
• Znowu zaparcia przyczyniają się do nietrzymania moczu, zwiększając ciśnienie w jamie brzusznej podczas wysiłku.
• Cukrzyca w czasie ciąży powoduje wytwarzanie dużej ilości moczu i częste oddawanie moczu.
• Dolegliwości związane z nietrzymaniem moczu przed ciążą świadczą o osłabieniu tkanek podporowych, a podwyższone ciśnienie śródbrzuszne i osłabienie tkanek podporowych w czasie ciąży powoduje wzrost nietrzymania moczu w czasie ciąży.
• Brak ćwiczeń i wzmocnienia mięśni dna miednicy przed ciążą również zwiększa nietrzymanie moczu podczas ciąży.
• Wreszcie infekcja dróg moczowych, która często występuje w czasie ciąży, powoduje nasilenie dolegliwości związanych z nietrzymaniem moczu.
Czy nietrzymanie moczu podczas ciąży szkodzi dziecku?
Nietrzymanie moczu występujące w czasie ciąży nie szkodzi dziecku. Nietrzymanie moczu to problem społeczny i higieniczny, który obniża jakość życia.
Leki stosowane u kobiet, które nie są w ciąży z powodu nietrzymania moczu, mogą szkodzić dziecku, gdy są stosowane w czasie ciąży. Ponadto nietrzymanie moczu, które objawia się trudnościami z oddawaniem moczu i zwiotczeniem narządów miednicy, może prowadzić do infekcji dróg moczowych. Infekcja dróg moczowych może zaburzać zdrowie matki i powodować przedwczesny poród i poronienie.
Czy nietrzymanie moczu podczas ciąży będzie się utrzymywać po porodzie?
Problem nietrzymania moczu nie jest tak powszechny jak w ciąży, a zmiany obserwowane w czasie ciąży powodują, że nietrzymanie moczu powraca do normy. Około 6% kobiet, które nie miały nietrzymania moczu przed ciążą, nietrzymanie moczu obserwowane podczas ciąży utrzymuje się również po ciąży. Ryzyko to jest większe u osób z wieloma porodami i kobiet w ciąży powyżej 30. roku życia. Normalny poród, ból porodowy, poród interwencyjny, przedłużenie porodu to czynniki zwiększające ryzyko.
Czy ćwiczenia Kegla zapobiegają nietrzymaniu moczu?
Niewątpliwie wzmocnienie mięśni dna miednicy jest jednym z najskuteczniejszych sposobów zapobiegania nietrzymaniu moczu. Metody wzmacniania mięśni dna miednicy nazywane są ćwiczeniami mięśni dna miednicy. Skuteczność ćwiczeń mięśni dna miednicy w leczeniu nietrzymania moczu została udowodniona zarówno w ciąży, jak i po jej zakończeniu. Najbardziej znanymi ćwiczeniami mięśni dna miednicy są ćwiczenia Kegla. Są to ćwiczenia opisane przez Arnolda Kegla, ginekologa w 1948 roku, do leczenia jego pacjentów z nietrzymaniem moczu.
Przed wykonaniem ćwiczeń kegla ważne jest, aby znaleźć mięśnie miednicy. To są mięśnie tworzące dno miednicy. Najczęstszym sposobem ich znalezienia jest próba zatrzymania moczu w środkowym strumieniu. Są to mięśnie, które pracujesz i napinasz, mięśnie dna miednicy i mięśnie, które próbujemy napiąć ćwiczeniami Kegla. To zaostrzenie jest podstawowym działaniem Kegla.
Przed rozpoczęciem ćwiczeń Kegla ważne jest, aby lekarz ocenił i poinformował o wszelkich problemach zdrowotnych, które mogą utrudniać.
Ostrzeżenie:
Nie przerywaj oddawania moczu w strumieniu podczas normalnej rutyny ćwiczeń Kegla. Napinanie tych mięśni podczas oddawania moczu może mieć odwrotny skutek. Ponadto może uszkodzić pęcherz i nerki.
Jak to jest zrobione?
Napnij mięśnie dna miednicy przez 5 sekund, a następnie odpocznij przez 10 sekund. Powtórz ćwiczenie 10 razy. Możesz nazwać to zestawem ćwiczeń Kegla. Powinieneś to robić 3-4 razy dziennie. Ćwiczenia Kegla wzmacniają mięśnie dna miednicy i mięśnie pochwy wokół cewki moczowej, zwieracz bardziej się kurczy, a przemieszczenie cewki moczowej w dół zmniejsza się.
Jak leczy się nietrzymanie moczu podczas ciąży?
Jak już wspomnieliśmy, najskuteczniejszym sposobem na nietrzymanie moczu podczas ciąży są ćwiczenia mięśni dna miednicy.
Inne metody stosowane w leczeniu nietrzymania moczu w ciąży;
• Rzucenie palenia u palaczy
Kontrolowany przyrost masy ciała, zapobieganie nadwadze
• Korygowanie problemów zwiększających napięcie, takich jak zaparcia
• Leczenie przyczyn kaszlu, takich jak astma.
• Zmniejszenie spożycia kofeiny i herbaty.
• Trening pęcherza, który opiera się na praktykach obejmujących sporadyczne chodzenie do toalety i opóźnianie oddawania moczu, gdy pojawia się mocz, jest skuteczny w przypadku nagłego nietrzymania moczu.
• Wykazano, że regularne ćwiczenia aerobowe i podobne ćwiczenia fizyczne skutecznie korygują nietrzymanie moczu podczas ciąży.
• Zaobserwowano, że krzyżowanie nóg pomaga w kaszlu z nietrzymaniem moczu. Jednak nie ma badań naukowych wskazujących, czy ta metoda działa w ciąży, czy nie.
• Wiadomo, że stymulacja stożka pochwy i elektryczna stymulacja ułatwiająca ćwiczenia dna miednicy są skuteczne w leczeniu nietrzymania moczu u kobiet niebędących w ciąży. Zainteresowanie jego stosowaniem u kobiet w ciąży jest ograniczone. Może być stosowany w ciąży ze względu na bardzo niewiele potencjalnych skutków ubocznych.
Ze względu na możliwe negatywne działanie leków stosowanych w leczeniu nietrzymania moczu w ciąży, farmakoterapia nie ma miejsca w przypadku nietrzymania moczu w ciąży.
Metoda operacyjna może być skuteczna u ograniczonego pacjenta, zwłaszcza w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu z kaszlem, kichaniem i nietrzymaniem moczu. Bardziej racjonalnym sposobem byłoby odłożenie operacji do czasu porodu.