Kręgosłup składa się z szeregu połączonych ze sobą kości zwanych kręgami. ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN stwierdził, że około 5% dorosłych osób może mieć złamanie rozwojowe w części kostnej łączącej górne i dolne stawy kręgów w dolnej części talii. To złamanie może wystąpić po jednej lub obu stronach kręgu.
Są to „złamania stresowe”, które występują z powodu przeciążenia dolnych kręgów dolnych kręgów, które są na ogół bardzo ruchliwe. Te złamania nazywane są „spondylolizą”.
Wyjaśniając, że te złamania nie będą goić się przez większość czasu ze względu na fakt, że obszar ten jest bardzo mobilny, DOÇ. DR. MEHMET AYDOĞAN wspomniał, że chociaż złamania te zazwyczaj powodują ból w okresie dojrzewania, nie mogą powodować poważnych problemów w wieku dorosłym. U niektórych pacjentów górne kręgi mogą przesuwać się do przodu w stosunku do dolnego kręgu z powodu złamania.
Ten stan nazywa się „przesunięciem talii” lub „kręgozmykiem”. Kręgozmyk może powodować poważniejsze problemy w zależności od stopnia poślizgu. „Poślizg lędźwiowy” spowodowany tym typem złamania nazywane jest w języku medycznym „isthmixpondylolisthesis” i jest zwykle postrzegany jako ślizganie się kręgu L5 w kręgu S1. Stwierdzono, że od 5 do 10% pacjentów, którzy zgłosili się do lekarza z powodu bólu krzyża, miało przesunięcie talii.
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN stwierdził, że innym rodzajem zmiany talii jest „przesunięcie talii”, które jest zwykle obserwowane u osób powyżej 40 roku życia z powodu zużycia spowodowanego starzeniem się kręgosłupa i otaczających tkanek łącznych. W języku medycznym problem ten nazywany jest „kręgozmykiem zwyrodnieniowym”. Przesunięcie lędźwiowe, które występuje wraz z wiekiem i zużyciem, jest zwykle przesunięciem kręgu L4 do przodu na L5. Poślizgowi talii często towarzyszy „wąski kanał”.
Jakie są objawy?
Złamania stresowe (spondyloliza) nie zawsze mogą wykazywać objawy kliniczne. Czasami może się to zdarzyć przypadkowo w filmach na talię wykonanych z innych powodów. Jeśli występują objawy kliniczne, mogą one objawiać się bólem krzyża, bólem pośladków, napięciem mięśni talii, rzadziej drętwieniem i bólem nóg (ból rwy kulszowej) i utratą siły w stopach. Ból zwykle nasila się podczas stania, chodzenia i innych czynności, ale zmniejsza się podczas odpoczynku.
Jak stawia się diagnozę?
Jeśli po wysłuchaniu twoich dolegliwości i wykonaniu badania twój lekarz pomyśli o spondylolizie lub spondylolizie cieśni i kręgozmyku, poprosi o twoje filmy. Jednak złamanie stresowe (spondyloliza) może nie być widoczne w zwykłych filmach. W takim przypadku, jeśli lekarz nadal podejrzewa złamanie, może zlecić wykonanie scyntygrafii i / lub TK. Jeśli podczas tych badań zostanie wykryte złamanie, do planowania leczenia może być konieczne wykonanie rezonansu magnetycznego. Ponadto MRI może być wymagane do oceny rdzenia kręgowego i nerwów u pacjentów z bólem kończyn i / lub drętwieniem. Jeśli masz kręgozmyk, nasilenie od 1 do 4 stopnia zostanie określone na podstawie stopnia poślizgu.
W diagnostyce zwyrodnieniowej kręgozmyku będą oceniane proste przeszczepy i MRI. Scyntygrafia i TK generalnie nie są wymagane przy tego typu przesunięciu lędźwiowym.
Jakie są metody leczenia?
Jeśli narzekasz tylko na ból krzyża, jeśli stopień odchylenia nie jest duży, a lekarz nie myśli o poważnym ucisku nerwu i wpływie na jego badanie i testy, pierwszą metodą leczenia, którą należy wybrać, są metody niechirurgiczne. Metody te mogą obejmować odpoczynek, stosowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, stosowanie tymczasowych gorsetów oraz fizjoterapię.
Jeśli ból nie ustąpi, inną metodą, którą można wybrać, mogą być zastrzyki steroidowe i miejscowe środki przeciwbólowe w miejsce złamania i stawy łączące kręgi (stawy międzykręgowe). Jeśli występuje ból nóg i drętwienie spowodowane uciskiem nerwu wraz z bólem krzyża, można dodać zastrzyki zewnątrzoponowe lub dożylne.
Bóle związane ze złamaniami stresowymi (spondyloliza) zwykle ustępują po tych zabiegach. Jednak u tych pacjentów nie zawsze występuje całkowity zrost złamania. Brak zrostu złamania po ustąpieniu bólu nie jest niebezpieczny. Na ogół nie oczekuje się poważnych zmian u tych pacjentów w podeszłym wieku. Niemniej jednak od czasu do czasu może zaistnieć potrzeba wykonania badań radiograficznych.
Kiedy może być konieczne leczenie chirurgiczne?
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN zwrócił uwagę, że leczenie operacyjne może być konieczne u pacjentów, których dolegliwości nie ustępują metodami niechirurgicznymi. Jednocześnie, jeśli na skutek poślizgu dochodzi do ucisku rdzenia kręgowego, co powoduje poważne zaburzenia neurologiczne (opadająca stopa, nietrzymanie moczu), konieczna może być wczesna interwencja chirurgiczna.
W spondylolizie można zastosować dwa rodzaje leczenia operacyjnego. Pierwszym z nich jest naprawa uszkodzonego obszaru. Inną metodą jest fuzja kręgosłupa.
Podkreślając, że fuzja kręgosłupa jest preferowaną metodą chirurgiczną w przypadku wielozmyku kręgowego, DOÇ. DR. MEHMET AYDOĞAN stwierdził również, że jeśli występuje ucisk rdzenia kręgowego, miejsca powodujące ucisk są oczyszczane w celu jego złagodzenia, a operację można wykonać od przodu, od tyłu lub z obu stron. Można użyć materiałów mocujących. Po operacji następuje powrót do zdrowia z dobrym programem rehabilitacji.