Specjalista urologii dziecięcej i chirurgii robotycznej dr hab. Dr. Selçuk SILAY poinformował nas o zaburzeniach kamicy nerkowej u dzieci.
Kamienie dróg moczowych i nerkowych u dzieci występują na świecie w tempie 1-2%, a wskaźnik ten rośnie z dnia na dzień. Oprócz czynników genetycznych i geograficznych istotnym czynnikiem jest wzrost siedzącego trybu życia i otyłości, zwłaszcza u dzieci. Chociaż zaburzenia kamicy nerkowej u dzieci można zaobserwować w każdym wieku, nasi pacjenci mogą aplikować na różne sposoby. Najczęstszymi dolegliwościami są ciemnienie moczu, krew, pieczenie moczu, częste oddawanie moczu, nudności i wymioty, bóle w boku lub ból brzucha. Jeśli kamień w drogach moczowych spowodował niedrożność, nasze dzieci mogą się u nas zaatakować z gorączkowymi infekcjami dróg moczowych. Kamienie w nerkach i drogach moczowych można wykryć za pomocą badań, takich jak badanie fizykalne, analiza moczu, ultrasonografia lub tomografia komputerowa.
CZY LECZENIE KAMIENI NERKOWYCH MOŻE LECZYĆ DZIECI?
U większości naszych pacjentów chorobę tę można leczyć za pomocą obserwacji i leków. Po wykryciu kamienia w drogach moczowych lub nerkach, jeśli rozmiar kamienia nie przekracza 7 mm, można go zmniejszyć za pomocą różnych leków, a częstotliwość objawów, takich jak ból, można zmniejszyć. Przyczyn powstawania kamieni może być wiele. Niektóre z nich to niewystarczająca ilość składników, takich jak cytrynian w moczu, nadmierne wydalanie wapnia z moczem, niektóre zaburzenia metaboliczne zwane hiperoksalurią, cystynuria, niektóre choroby genetyczne, mniejsze spożycie płynów, nadmierne spożycie soli. W przypadku niektórych badań moczu i krwi, które mają zostać wykonane na pacjentach, można ustalić te przyczyny i zastosować leczenie farmakologiczne specyficzne dla choroby.
CZY MOŻLIWE JEST NIECHIRGICZNE LECZENIE ZGNIATANIA KAMIENI U DZIECI?
Możliwe jest leczenie niektórych kamieni nerkowych i dróg moczowych u dzieci poprzez kruszenie kamieni bez jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej. Zabieg, który nazywamy zabiegiem łamania kamieni lub ESWL to metoda, która pozwala na rozbijanie kamieni falami dźwiękowymi. Szczególnie w górnej i środkowej części nerki, przy kamieniach mniejszych niż 2 centymetry i nie twardych, jej sprawność sięga 80%. Z drugiej strony nie jest preferowany w przypadku dużych kamieni ze względu na konieczność znieczulenia u małych dzieci, konieczność wykonania kilku zabiegów, a niekiedy może powodować niedrożność przy wylaniu połamanych kamieni.
KTÓRA CHIRURGIA JEST KONIECZNA?
W przypadku wykrycia kamieni nerkowych u dzieci są pacjenci, którzy wymagają leczenia chirurgicznego w zależności od lokalizacji i wielkości kamienia. W szczególności nie jest możliwe traktowanie kamieni większych niż 2 cm w nerce lekami i łamaniem kamieni. U tych pacjentów kamienie można leczyć z ponad 90% skutecznością dzięki zamkniętym operacjom kamieni nerkowych. Zamknięte operacje kamieni nerkowych dzielą się na chirurgię przezskórną i operację ureteroskopową. W metodzie przezskórnej kamień widziany jest za pomocą aparatów fotograficznych, wchodząc specjalną igłą do nerki z okolic boku i całkowicie rozbijany na piasek i proszek metodą laserową. Ponadto duże kawałki można zabrać z tego samego miejsca. W metodzie zwanej ureteroskopią jest to całkowicie naturalne bez wykonywania nacięć na ciele,Można do niego dostać się drogami moczowymi za pomocą drobnych narzędzi, aby przejść do nerki, a kamienie tutaj są ponownie sproszkowane metodą laserową. Urolog dziecięcy powinien zdecydować, która metoda będzie bardziej odpowiednia dla danego pacjenta. Powikłania, takie jak krwawienie z moczu i zakażenie dróg moczowych, można zaobserwować u mniej niż 10% pacjentów po operacji kamicy nerkowej, ale dzisiejsze doświadczenie minimalizuje te powikłania. Pacjenci pozostają w szpitalu maksymalnie 2 dni po zabiegu, po czym mogą zostać wypisani do domu. Większość pacjentów może wrócić do swoich domów w ciągu 24 godzin.Powikłania, takie jak krwawienie z moczu i zakażenie dróg moczowych, można zaobserwować u mniej niż 10% pacjentów po operacji kamicy nerkowej, ale dziś te powikłania są minimalizowane dzięki doświadczeniu. Pacjenci pozostają w szpitalu maksymalnie 2 dni po zabiegu, po czym mogą zostać wypisani do domu. Większość pacjentów może wrócić do swoich domów w ciągu 24 godzin.Powikłania, takie jak krwawienie z moczu i zakażenie dróg moczowych, można zaobserwować u mniej niż 10% pacjentów po operacji kamicy nerkowej, ale dziś te powikłania są minimalizowane dzięki doświadczeniu. Pacjenci pozostają w szpitalu maksymalnie 2 dni po zabiegu, po czym mogą zostać wypisani do domu. Większość pacjentów może wrócić do swoich domów w ciągu 24 godzin.
CO NALEŻY ZROBIĆ DLA KAMIENI NERKOWYCH OD DZIECI?
U dziecka, które raz upuści kamień, średnie ryzyko odbudowy w ciągu 5 lat sięga nawet 50%. Aby temu zapobiec, należy spożywać dużo płynów, unikać nadmiernego stosowania soli, nadmiernego spożycia białka, stosować zbilansowaną dietę i regularnie poddawać się kontroli lekarza. Z drugiej strony spożywanie napojów o wysokiej zawartości cytrynianu, takich jak lemoniada i sok pomarańczowy, zmniejsza ryzyko tworzenia się kamieni. Te zalecenia to środki ostrożności, które należy podjąć u wszystkich pacjentów, niezależnie od przyczyny kamicy nerkowej. Szczególnie zagrożone są osoby z kamieniami nerkowymi w swojej rodzinie, dlatego powinny być bardziej wrażliwe na ten problem. Z drugiej strony, zabiegi uwzględniające indywidualne cechy pacjenta mogą być organizowane w różnych grupach pacjentów, takich jak hipreoksaluria, kamienie cystyny i kamienie wapniowe, które mają chorobę kamieni, której przyczyna jest określona.
SKONSULTUJ SIĘ Z UROLOGIEM PEDIATRYCZNYM!
W rezultacie kamienie w drogach moczowych i nerkach u dzieci można leczyć w dużych proporcjach wraz z rozwojem dzisiejszej technologii i rosnącym doświadczeniem. Ponieważ przyczyna i charakterystyka kamicy będzie inna u każdego pacjenta, należy zwrócić się do urologa dziecięcego, aby uzyskać najdokładniejsze leczenie.
Doc. Dr. Selcuk SILAY