Wywiad: Serpil Dokurel
Histeroskopia nazywana jest zabiegiem na sali operacyjnej pod nazwą znieczulenia ogólnego. Ale wiele osób nie wie o histeroskopii. Pytania takie jak, czym jest histeroskopia, jak się ją wykonuje, kiedy wykonuje się histeroskopię, były ostatnio bardzo ciekawe.
Z tych powodów odpowiedzi na wszystkie nieznane pytania dotyczące histeroskopii udziela ginekolog i położnik dr. Murat Doğan odpowiedział za Ciebie:
1- Co to jest histeroskopia?
Histeroskopia to badanie wnętrza macicy i części rurek prowadzących do macicy za pomocą kamery optycznej. Jest to procedura wykonywania procedur diagnostycznych, a nawet chirurgicznych.
2- Jak wykonywana jest histeroskopia?
Histeroskopię wykonuje się poprzez wejście do macicy specjalnymi narzędziami przez kanał szyjki macicy drogą pochwową. W histeroskopii obrazy są oglądane na monitorze. Instrument w kształcie rurki składający się z aparatu lub systemu soczewek wprowadzonych do macicy nazywany jest histeroskopem. Histeroskopię można wykonać w środowisku badawczym w znieczuleniu miejscowym lub na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym lub podpajęczynówkowym.
Przed wykonaniem histeroskopii pacjentowi czasami podaje się leki otwierające szyjkę macicy, doustnie lub do pochwy. Aby szyjka macicy otworzyła się na tyle, aby przejść przez histeroskop, czasami może być konieczne rozszerzenie cienkimi długimi prętami zwanymi świecami zapłonowymi. Następnie histeroskop jest wprowadzany do macicy przez pochwę i szyjkę macicy i monitorowany jest obraz odbity na monitorze. W międzyczasie do macicy podawany jest płyn, aby można było powiększyć i obserwować wnętrze macicy. W razie potrzeby operację przeprowadza się za pomocą odpowiednich narzędzi tnących lub wypalających na końcu histoskopu. Istnieją dwa rodzaje metod histeroskopii: histeroskopia diagnostyczna (diagnostyczna) (histeroskopia gabinetowa) i histeroskopia chirurgiczna (operacyjna).
3- Czy po histeroskopii można zajść w ciążę?
Histeroskopia jest niezwykle ważną metodą oceny niepłodności. Zajmujące przestrzeń zmiany chorobowe lub zrosty w macicy mogą być przyczyną niepłodności, a znaczną ich liczbę można leczyć za pomocą histeroskopii. Przed zabiegiem IVF ważne jest, aby potwierdzić histeroskopię, że jama macicy jest normalna, szczególnie u kobiet bez filmu macicy. Szczególnie w przypadku par, które wcześniej miały nieudane próby, histeroskopia jest jeszcze ważniejsza. W niektórych badaniach 50% nieprawidłowości w jamie macicy jest obserwowanych w histeroskopii u pacjentek z 2 lub więcej niepowodzeniami IVF. Najważniejsze z nich to zapalenie błony śluzowej macicy, polipy, zrosty i niezbyt głębokie przegrody (kurtyna wewnątrzmaciczna).W przypadku leczenia tych nieprawidłowości, wskaźniki ciąż mogą wzrosnąć do normalnego poziomu w kolejnych aplikacjach IVF.
4- Kiedy wykonywana jest histeroskopia?
Histeroskopię wykonuje się zwykle w ciągu 1 tygodnia po zakończeniu miesiączki, w tym okresie obraz wnętrza macicy jest najbardziej odpowiedni do histeroskopii.
5- Co należy wziąć pod uwagę po histeroskopii?
Po histeroskopii; Należy skonsultować się z lekarzem w przypadku nadmiernego krwawienia z pochwy, silnego bólu brzucha, gorączki, nieprzyjemnego zapachu i nadmiernej wydzieliny z pochwy. To normalne, że w ciągu kilku dni po histeroskopii pojawia się wydzielina z pochwy i skurcze. Można w tym celu zastosować proste leki przeciwbólowe. Należy unikać stosunków płciowych przez kilka dni lub najdłuższą przerwę do następnego okresu.
6- Jakie choroby leczy się histeroskopią?
Histeroskopia jest ważnym narzędziem diagnostycznym w badaniu przyczyn niepłodności, nawracających poronień, badaniu przyczyn nieprawidłowego krwawienia miesiączkowego oraz wykrywaniu i leczeniu patologii wewnątrzmacicznych.
1- Polipy lub mięśniaki powodujące nadmierne krwawienie
2- Wrodzone anomalie macicy (przegroda, dwurożne, łukowate, hipoplazja)
3- Zrosty w macicy (zespół Ashermana)
4- Można rozpoznać wczesne stadium raka tkanki wewnątrzmacicznej (endometrium). Biopsję można pobrać z podejrzanego obszaru pod bezpośrednią obserwacją.
5- Usunięcie spirali, której nici nie widać lub nie ucieka do macicy
6- Badanie nawracających poronień
7- Badanie nawracających niepowodzeń IVF
8- Można go wykonać w celu potwierdzenia nieprawidłowej histerosalpingografii (HSG) lub USG.
7- Jakie są zagrożenia w histeroskopii?
1. Podczas histeroskopii podawany jest płyn rozszerzający macicę w zależności od tego, czy zabieg jest wykonywany w celach diagnostycznych, chirurgicznych, czy też używany jest instrument wymagający prądu elektrycznego, taki jak kauteryzacja.
Jeśli ten płyn zostanie podany zbyt dużo, płyn wchłonięty przez organizm może spowodować obniżenie poziomu sodu we krwi, zwane hiponatremią lub zwiększeniem objętości krwi. W rezultacie u pacjenta może dojść do gromadzenia się płynu płucnego, niewydolności serca lub zaburzeń rytmu i obrzęku mózgu. Z tego powodu zabieg nie powinien być przedłużany, należy obliczyć podany i pobrany płyn oraz dokładnie obserwować czynność serca i płuc pacjenta.
2. Perforacja macicy
3. infekcja
4. Urazy jelit i dróg moczowych: Mogą zostać uszkodzone w wyniku perforacji macicy lub, chociaż macica nie jest przekłuta, można je zobaczyć podczas zabiegów chirurgicznych wykonywanych z prądem elektrycznym w macicy z powodu ciepła.
5. U pacjentek, którym zamiast płynu w celu rozszerzenia macicy podaje się dwutlenek węgla, gaz ten może przedostać się do żyły i spowodować uszkodzenie płuc i niewydolność serca.
8- Jakie są zalety histeroskopii?
Podczas histeroskopii nie wykonuje się nacięcia na ciele. Pacjent może wrócić do domu tego samego dnia.
9- Kto jest wykonywany histeroskopii?
Na niektórych etapach leczenia niepłodności zaleca się zbadanie przyczyn nawracających poronień oraz zbadanie przyczyny nieprawidłowego krwawienia miesiączkowego.
10- W jakich przypadkach stosuje się histeroskopię diagnostyczną?
Histeroskopia jest wykonywana w celu zdiagnozowania poprzez monitorowanie patologii, takich jak mięśniaki, polipy, zrosty, przegroda (kurtyna) w macicy.
Specjalista Ginekologii i Położnictwa Dr. Murat Dogan